输血技术规范
5页1、输血技术规范术中输血需严格掌握适应证,合理遵循“循证原则”,积极实施成分输血,缺什么、输什么,适当欠量输血。1. 浓缩红细胞用于需要提高血液携气能力,血容量基本正常或低血容量已被纠正的患者。低血容量患者可配晶体液或胶体液应用。血红蛋白浓度100/L,一般不考虑输血;血红蛋白浓度70/L,应考虑输;血红蛋白浓度在70100/L之间,应根据继续失血的情况、手术进行的程度、患儿基本身体状况、心肺代偿功能以及循环动力学状态,综合考虑是否给予血液或血液制品。2. 血小板2.1 适应证:各种不同原因引起的血小板计数低于2.0109/L,伴有严重出血者;血小板计数不低,但功能异常所至严重出血者;大量输血所致的血小板稀释性减少(血小板计数低于5.0109/L伴有严重出血者)。要求ABO血型相合,一次足量输注。2.2 输注血小板的种类 2.2.1 浓缩血小板采集:我国目前规定手工法由200ml全血制备的浓缩血小板为1个单位,不含保存液的容量为2530ml,需要加入保存液者容量为5070ml,所含血小板数应2.41010,红细胞混入量1.0109。机采的血小板1个单位(袋)为1个治疗量,所含血小板数2.5
2、1011个,相当于10个单位手工采血小板。机采的血小板纯度高,外观半透明,橙黄色,混入的白细胞和红细胞极少。保存:在222振荡条件下可保存24小时,4保存有害。特制的血小板保存袋在222振荡条件下可保存5天。剂量及用法:剂量视病情而定,用输血器输注。一般每平方米体表面积输入血小板数1.01011个可使输注后1小时的外周血小板数增高约1.0109/L。儿童每10kg体重要输手工法制备的血小板2个单位;【注意事项】输注前要轻摇血袋,混匀;因故未及时输用要在室温下放置,不能放冰箱;以患者可以耐受的最快速度输入,以便迅速达到止血;要求ABO同型输注;Rh阴性患者要输注Rh阴性血小板;如患者有脾肿大、感染、弥散性血管内凝血检验地带网等非免疫因素存在,输注剂量要适当加大。 2.2.2 特制血小板:移除大部分血浆的血小板:该制品适用于不能耐受过多液体的儿童及心功能不全患者,也用于对血浆过敏者。2.2.3 洗涤血小板:适用于对血浆蛋白高度过敏者。 2.2.4 少白细胞血小板:主要用于有HLA抗体者。 2.2.5 辐照血小板:是用于有严重免疫损害的患者,以预防TA-GBHD。 2.2.6 冰冻血小板:主
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