临床科室考核标准
9页1、-临床科工作质量考核标准医教组考核评价工程及标准分值评价要点及方法评分方法得分一、工作质量管理、组织机构1.有门诊、病区质量考核标准,工程齐全,符合要求;有相应的质量管理小组要求评价标准内的所辖工作块、每块内的工作工程齐全,可操作性强,标准按要求及时进展增订少一块扣5分,少一项扣2分,无可操作性一项扣1分,未按要求增订一次扣5分,不及时扣3分,少一质管小组扣5分2.质量考核小组每周至少考核一次查登记本少一次扣2分,未记录每次扣1分3.每月5日前将质量考核结果报医教科,对结果有客观分析评价节假日顺延查考核结果申报时间,结果分析评价能够客观真实全面地表现当月的工作质量迟报扣2分,分析不客观真实全面扣3分4.科室有年度工作方案和中、长期开展规划查科室记录,目标明确,措施得力,切实可行,每季度自我考核与评价一次无规划扣2分,无进度、无措施、无总结扣1分,内容不真实扣5分二、依法执业1.严格贯彻执行医疗机构管理条例、医疗事故处理条例、突发公共卫生事件应急条理、执业医师法、护士管理方法等国家有关法律、法规和规章,积极组织参加培训1.查培训记录,参加人签字等2.随机抽调5名医务人员书面答复有关法规内
2、容一人次未参加扣5分,一人不合格扣1分。有违规事件按规定处理2.严格按照执业证执业,严禁超范围执业督查,承受举报督查发现一次扣10分,其他按照纪检规定执行3.依据中华人民*国传染病防治法,对传染病实行归口管理发现收治一例扣2分三、医疗技术管理1.医疗技术管理符合国家有关规定1.认真贯彻落实医疗技术准入、应用、监视、评价制度2.认真组织并实施医疗技术风险预警机制一项做不到扣1分2.具有与开展的技术或工程相适应的技术力量、设备与设施,以确保患者平安的方案查设备、设施设置与确保患者平安方案的可行性一处做不到扣1分3.新开展的医疗技术应设立档案,在医教科备案。其平安、质量疗效、费用等有全程追踪管理和评价,半年一次查科室与医教科资料少一次扣4分,有问题一处扣1分4.进展医疗技术科研必须符合伦理道德标准,按规定审批,医教科备案1.查报批文件、备案2.查患者知情同意的相关记录一项做不到扣1分四、设备管理1.对设备实行科学管理1大型设备按卫生部大型医用设备配置与使用管理方法申请配置许可2购置设备按规定审批并进展论证检查大型设备10万元以上档案,查医教科备案无可行性论证报告扣1分,未按规定申请配置许可扣
3、2分,不及时扣1分2.医疗设备采购、保养、维修与更新及一次性使用无菌医疗用品严格按照制度执行,设备处于完好状态1.查制度执行情况2.查设备,完好率95%3.万元以上设备档案资料齐全说明书、产品合格证、开箱验收记录目录、维修记录、使用登记和启用时间4.设备管理人员对设备性能、标准操作等熟练掌握,有专兼职设备管理保养人员一项做不到扣1分,完好率每降低1%扣1分3.加强科室万元以上医疗设备管理。设备正常运转,每半年对设备使用率、本钱效益进展分析,有改良意见并有效落实查科室与医教科资料,查设备使用情况缺一项扣2分,内容不详实扣3分,一设备未正常运转每月扣10分4.计量器械按要求及时进展监测查器械监测合格证每件超期监测扣3分,未按要求扣2分5.器械帐物相符,按要求及时完成器械报损工作,销帐平帐查实物及器械台帐一件次有误扣3分,并按价双倍扣除;未按要求报损一件次扣2分6.器械维修按要求及时申报检查及承受举报不积极主动维修,影响工作一件次扣3分五、平安管理1.加强医疗效劳平安管理1.科室有平安管理方案,有保障医疗平安的具体措施2.每季度开展一次医疗效劳平安分析评价,有改良措施无方案扣2分,措施不具体
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