8 氟化物的毒性作用《口腔预防医学》教学课件
20页1、知行合一学预防氟化物与牙健康氟的毒性作用氟的毒性作用当摄入过量后,会导致中毒、甚至死亡。当摄入过量后,会导致中毒、甚至死亡。氟的致死量(lethal dose)氟化钠的成人致死量为氟化钠的成人致死量为15-32mgF-/kg15-32mgF-/kg 儿童 15mg/kg 婴儿 0.25g(250mg)可能中毒剂量(probably toxic dose,PTDPTD)是指可能导致机体急性氟中毒,应立即采取医疗干预的氟摄入量(5mg/kg5mg/kg)。五、氟的毒性作用(一一)急性氟中毒急性氟中毒一次性大量误服氟化物,可造成急性氟中毒。一次性大量误服氟化物,可造成急性氟中毒。1.1.症状:症状:恶心、呕吐、腹泻甚至肠道出血,血钙平衡失调,肌肉痉挛、虚脱、呼吸困难;重者引起恶心、呕吐、腹泻甚至肠道出血,血钙平衡失调,肌肉痉挛、虚脱、呼吸困难;重者引起心、肝、肾器质性损害,以至昏迷。总之,摄入过量氟可在心、肝、肾器质性损害,以至昏迷。总之,摄入过量氟可在4 4小时内导致死亡。小时内导致死亡。2.2.急救处理原则:急救处理原则:催吐、洗胃、口服催吐、洗胃、口服(牛奶、葡萄糖酸钙)(牛奶、葡萄糖
2、酸钙)或静脉注射钙剂、补糖、补液以及对症治疗。或静脉注射钙剂、补糖、补液以及对症治疗。3.3.预预 防防:用氟防龋时掌握剂量,妥善保管。:用氟防龋时掌握剂量,妥善保管。(二二)慢性氟中毒慢性氟中毒在氟浓度高的环境中,机体长期摄入过量的氟可导致慢性氟中毒。1.分类:(1 1)慢性氟中毒有地方性氟中毒和工业氟中毒。)慢性氟中毒有地方性氟中毒和工业氟中毒。(2 2)根据氟的来源不同,地方性氟中毒又可分为:)根据氟的来源不同,地方性氟中毒又可分为:饮水型饮水型饮水氟浓度达到饮水氟浓度达到3mg/L3mg/L以上可产生氟骨症。以上可产生氟骨症。生活燃煤污染型生活燃煤污染型机体进食污染的粮食和蔬菜,吸入污染的空气,长期摄入过量的氟。机体进食污染的粮食和蔬菜,吸入污染的空气,长期摄入过量的氟。2.临床表现:氟牙症、氟骨症氟牙症、氟骨症,以及神经系统、骨骼肌和肾脏等非骨相损害。,以及神经系统、骨骼肌和肾脏等非骨相损害。氟骨症主要表现为骨质硬化和骨旁软组织骨化。氟骨症主要表现为骨质硬化和骨旁软组织骨化。(三三)氟牙症氟牙症1.概念 机体在牙齿发育矿化过程中机体在牙齿发育矿化过程中摄入过量的氟而引起的牙釉
3、质发育不全摄入过量的氟而引起的牙釉质发育不全,是地,是地方性方性慢性氟重度中毒的早期表现慢性氟重度中毒的早期表现。2.2.临床特点临床特点(1)多发生在恒牙恒牙,乳牙少且轻。(2)患氟牙症牙数的多少取决于牙发育矿化时期在高氟区生活时间的长短牙数的多少取决于牙发育矿化时期在高氟区生活时间的长短。(3)氟牙症的严重程度取决于氟过量的水平严重程度取决于氟过量的水平。白色雾状和切缘平行的条纹;有黄色或深棕色着色;严重者可以出现凹坑状缺损和大块釉质发育不全。(4)牙釉质、牙本质变脆,耐磨性差,抗酸性强。耐磨性差,抗酸性强。(5)严重顺序:双尖牙、第二磨牙、上切牙与尖牙上中切牙-正常正常(加权0 0)釉质表面光滑,有光泽,浅乳白色釉质表面光滑,有光泽,浅乳白色9Dean氟牙症分类系统标准氟牙症分类系统标准上中切牙上中切牙-可疑(加权可疑(加权0.50.5)釉质半透明有轻度改变,可从少数白纹斑到偶)釉质半透明有轻度改变,可从少数白纹斑到偶见白色斑点。临床不能诊断为很轻型,而又不完全正常的情况。见白色斑点。临床不能诊断为很轻型,而又不完全正常的情况。10上中切牙上中切牙-极轻(加权极轻(加权1 1)小
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