11 氟化物的全身应用《口腔预防医学》教学课件

1、知行合一学预防氟化物与牙健康氟化物的全身应用02延迟符号氟化物防龋的全身应用饮水氟化饮水氟化 (water fluoridation)食盐氟化食盐氟化 (salt fluoridation)牛奶氟化牛奶氟化 (milk fluoridation)氟片氟片 (fluoride tablet)氟滴剂氟滴剂 (fluoride drop)3饮水氟化4.一、饮水氟化定义：定义：饮水氟化(water fluoridation)是将饮用水的氟浓度调整到最适宜的水氟浓度，以达到既能防止龋病的发生，又不引起既能防止龋病的发生，又不引起氟牙症的流行氟牙症的流行。饮水氟化有自来水氟化自来水氟化、学校饮水氟化和家庭饮水氟化。(一一)自来水氟化自来水氟化1.方法：为了达到防龋的目的，在低氟区将社区供水社区供水的氟浓度调整到适宜浓度即为自来水氟化。2.自来水氟化的原则 （1 1）不能单纯以饮水自然氟含量为依据，应参考当地）不能单纯以饮水自然氟含量为依据，应参考当地龋病患病水平和氟牙症指数龋病患病水平和氟牙症指数才能对饮水才能对饮水氟化的效果与安全性的可行性作出初步评价。氟化的效果与安全性的可行性作出初步评价。（

2、2 2）刘大维等认为自来水加氟应在）刘大维等认为自来水加氟应在DeanDean规定的三条原则基础上遵循以下补充规定的三条原则基础上遵循以下补充 原则：原则：饮水的适宜氟浓度一般应保持在饮水的适宜氟浓度一般应保持在0.70.71mg/L1mg/L之内。之内。低氟区饮水含量在低氟区饮水含量在0.5mg/L0.5mg/L以下以下，在考虑加氟前，应首先调查该地区氟，在考虑加氟前，应首先调查该地区氟牙症的流行情况。如果牙症的流行情况。如果氟牙症指数在氟牙症指数在0.60.6以上，则无加氟的必要以上，则无加氟的必要。饮水氟含量在饮水氟含量在0.5mg/L0.5mg/L以下，氟牙症指数低于以下，氟牙症指数低于0.60.6时时，可结合龋病的发病，可结合龋病的发病情况决定。应以情况决定。应以1515岁儿童的龋均为标准，如果岁儿童的龋均为标准，如果超过超过1DMFT1DMFT，可酌情适当，可酌情适当增加饮水氟含量增加饮水氟含量，如，如DMFTDMFT很低，则可考虑其他预防措施。很低，则可考虑其他预防措施。饮水氟含量饮水氟含量超过超过1.5mg/L1.5mg/L，则应采取措施，则应采取措施消除过量的氟消除过

3、量的氟，但饮水氟含量，但饮水氟含量在在1.5mg/L1.5mg/L以下，而氟牙症指数超过以下，而氟牙症指数超过1 1时，应找出原因，采取措施，减少时，应找出原因，采取措施，减少氟的摄入量。氟的摄入量。饮水含氟量应按季节、饮水含氟量应按季节、气温气温的变化进行的变化进行调整调整。自来水加氟需要严格的自来水加氟需要严格的管理和检测管理和检测系统，保证安全有效。系统，保证安全有效。WATER FLUORIDATION 化学成分 氟化钠氟化钠 （NaFNaF）氟硅酸钠氟硅酸钠 (Na(Na2 2SiFSiF6 6)氟硅酸氟硅酸 （H H2 2SiFSiF6 6 ）83.3.自来水氟化的防龋效果自来水氟化的防龋效果 饮用氟化水时间越早效果越好 饮用氟化水对恒牙的防龋效果优于乳牙 饮水氟化区恒牙无龋儿童是非饮水氟化区的6倍 从儿童开始一直饮用氟化水，效果可持续一生 氟对光滑面龋的预防效果优于点隙窝沟龋 错位牙和牙间接触不良减少 饮用氟化水可使牙矿化程度更好 饮水氟化的费用平均每年每人只有0.040.3美元；具有突出的公共卫生特征公共卫生特征，少数人管理群体受益；具有突出的社会性社会性，可通过立法程

4、序决定实施；社区和居民因龋治疗的费用减少因龋治疗的费用减少。4.4.自来水氟化的优点自来水氟化的优点 人饮用的氟化水的量仅占氟化水总量的2%3%；没有自来水供给装置的地区无法实施；不能完全消灭龋病不能完全消灭龋病，只是综合防龋措施的一部分。5.5.自来水氟化的不足自来水氟化的不足结论：氟化到适宜浓度的自来水对人类安全没有任何威胁，包括不致癌、不致癌、不致畸、不致冠心病和不助长衰老不致畸、不致冠心病和不助长衰老等。WHOWHO自1958年首次发表专家委员会关于饮水氟化的报告并作出结论以来，曾几次在世界卫生大会上作出推荐推荐的决议。6.6.自来水氟化的安全性自来水氟化的安全性(二二)学校饮水氟化学校饮水氟化定义：学校饮水氟化（school water fluoridation）适用于不能实施公共自来水氟化的低氟区不能实施公共自来水氟化的低氟区，如没有自来水的乡村。氟浓度可达到社区自来水氟浓度的4.54.5倍倍防龋效果相似于自来水氟化技术上简单可行，可纳入学校口腔保健工作计划学校口腔保健工作计划龋面均减少47.6%；邻面效果最明显，晚萌出的牙比早萌出的牙预防效果更好。食盐氟化14.二、食盐氟

5、化定义：定义：食盐氟化（salt fluoridation）是调整食盐的氟浓度并以食盐作为载体，将氟化物加入人们常吃的食品中，以达到适量供氟、预防龋病的目的。化学成分：化学成分：氟化钠(NaF)氟化钾(KF)氟化钙(CaF2)1.1.优点：优点：覆盖人群广泛，覆盖人群广泛，不受地区条件限制不受地区条件限制可大规模的生产和供应；可大规模的生产和供应；不需要设备完好的供水系统；不需要设备完好的供水系统；与饮水氟化相比，减少了氟的浪费；与饮水氟化相比，减少了氟的浪费；生产和控制方法简单，生产和控制方法简单，费用较低费用较低；每个家庭可自由选择，无心理上的压力。每个家庭可自由选择，无心理上的压力。2.2.缺点：缺点：防龋效果与大众接受程度和范围有关，因此，氟化食盐的推广需要加强对防龋效果与大众接受程度和范围有关，因此，氟化食盐的推广需要加强对大众的宣传和教育；大众的宣传和教育；难以精确控制难以精确控制每一个体的耗盐量，特别是对幼儿，存在着摄盐量过少而达每一个体的耗盐量，特别是对幼儿，存在着摄盐量过少而达不到良好的防龋效果。不到良好的防龋效果。食盐摄取量在不同地区与不同人群之间差异很大，食盐摄取

6、量在不同地区与不同人群之间差异很大，氟化食盐的氟化食盐的销售范围销售范围难以控制，如果进入难以控制，如果进入高氟高氟或适氟地区会造成危害。或适氟地区会造成危害。食盐氟化的优缺点食盐氟化的优缺点牛奶氟化171 1、概念概念 将一定剂量的氟加入到牛奶中供人们饮用，以增加机将一定剂量的氟加入到牛奶中供人们饮用，以增加机体氟的摄入。体氟的摄入。2 2、浓度浓度 3535岁岁 0.40.4mgF/mgF/日日 6969岁岁 0.750.75 mgF/mgF/日日3 3、防龋效果：、防龋效果：乳牙龋均和恒牙龋均都有所下降乳牙龋均和恒牙龋均都有所下降北京北京2 2年试点结果：乳牙新生龋降低年试点结果：乳牙新生龋降低33%33%牛奶氟化的优点1 1、牛奶营养丰富，含有人体所必需的多种蛋白质、脂类、乳糖、丰、牛奶营养丰富，含有人体所必需的多种蛋白质、脂类、乳糖、丰富的钙与磷等矿物质，以及多种维生素。富的钙与磷等矿物质，以及多种维生素。2 2、牛奶是婴幼儿、孕妇和生长发育期儿童以及老弱病残者普遍饮用、牛奶是婴幼儿、孕妇和生长发育期儿童以及老弱病残者普遍饮用的营养食品。的营养食品。3 3、牛奶是一种氟化物的

7、良好载体，又属于非致龋食品。、牛奶是一种氟化物的良好载体，又属于非致龋食品。可延缓机体可延缓机体对氟的清除对氟的清除,维持一定的血浆氟浓度。维持一定的血浆氟浓度。氟补充剂20.四、氟片定义：定义：氟片(fluoride tablet）是由氟化钠或酸性氟磷酸盐加香料、赋形剂、甜味剂制成的片剂。目前推荐的有0.25mg0.25mg和和0.5mg0.5mg两种不同的含氟量。适应证：口服氟片适应证：口服氟片适用于未能实施其他全身性用氟防龋的低氟区。适用于未能实施其他全身性用氟防龋的低氟区。1.由口腔科医师开处方开处方后方可服用。2.应用剂量与当地饮水氟浓度饮水氟浓度和儿童年龄儿童年龄有关。3.家庭服用氟片，需要家长的高度重视和积极配合。4.在学校和幼儿园服用氟片，要有专人负责实施和监督专人负责实施和监督，才能长期坚持。5.口服氟片时，应先将片剂嚼碎或含化嚼碎或含化并布满整个口腔，使它兼有局部作用，以增加效果。服用后嘱半小时内不漱口，不进食半小时内不漱口，不进食，氟片一般不宜吞服。五、氟滴剂1.1.氟滴剂氟滴剂适用于适用于2 2岁以下的幼儿岁以下的幼儿。2.2.每日每日睡前睡前将含氟溶液滴于将含氟溶液滴于颊粘膜或舌部颊粘膜或舌部，不漱口、不饮，不漱口、不饮水，可获得全身和局部的双重作用。水，可获得全身和局部的双重作用。3.3.选择应用的原则和每天补充的氟化物量与氟片相同。选择应用的原则和每天补充的氟化物量与氟片相同。4.4.使用氟滴剂可使龋病降低使用氟滴剂可使龋病降低40%40%。谢谢！

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