高血压专业知识宣讲培训课件
105页1、高血压专业知识宣讲高血压专业知识宣讲高血压的标准为:高血压的标准为:收缩压收缩压140mmHg140mmHg(18.7kPa18.7kPa)和(或)和(或)舒张压舒张压90mmHg90mmHg(12.0kPa12.0kPa)2高血压专业知识宣讲血压的高低取决于两个变量:血压的高低取决于两个变量:心输出量心输出量(cardiac outputcardiac output)总外周阻力总外周阻力(total peripheral total peripheral resistanceresistance)3高血压专业知识宣讲第一节第一节 高血压的分类高血压的分类一、按血压水平分类一、按血压水平分类 根据血压水平可将高血压分根据血压水平可将高血压分为轻度、中度、重度高血压。为轻度、中度、重度高血压。4高血压专业知识宣讲类别类别 收缩压(收缩压(mmHgmmHg)舒张压(舒张压(mmHgmmHg)轻度轻度 140159 9099140159 9099中度中度 160179 100109 160179 100109 重度重度 180209 110119180209 110119 5高血压专业知识宣
2、讲二、按病因分类二、按病因分类原发性高血压原发性高血压(essential hypertensionessential hypertension)继发性高血压继发性高血压(secondary hypertensionsecondary hypertension)6高血压专业知识宣讲原发性高血压原发性高血压 是指病因尚不明确而以血压升高是指病因尚不明确而以血压升高为主要表现的一种独立疾病,又称高为主要表现的一种独立疾病,又称高血压病。血压病。7高血压专业知识宣讲继发性高血压继发性高血压有某些明确的疾病,血压升高有某些明确的疾病,血压升高只是已知疾病的一个症状,又称症只是已知疾病的一个症状,又称症状性高血压。状性高血压。8高血压专业知识宣讲三、按发展速度分类三、按发展速度分类缓进型高血压缓进型高血压(unmentionablehypertension)急进型高血压急进型高血压(fulminatinghypertension)9高血压专业知识宣讲四、按靶器官损害程度分类四、按靶器官损害程度分类 靶器官损害与血压水平有关,靶器官损害与血压水平有关,但靶器官损害程度与血压水平并不但靶器官损害程度
3、与血压水平并不总是平行的。总是平行的。按按WHOWHO分期标准:分期标准:期期 靶器官无器质性损害。靶器官无器质性损害。10高血压专业知识宣讲期期 至少符合下列至少符合下列3 3项中的项中的1 1项:项:左心室肥厚征象;左心室肥厚征象;视网膜动脉普遍或局限性狭窄;视网膜动脉普遍或局限性狭窄;蛋白尿或血肌酐浓度轻度升高。蛋白尿或血肌酐浓度轻度升高。11高血压专业知识宣讲期期 至少符合下列至少符合下列4 4项中的项中的1 1项:项:左心衰竭左心衰竭 肾功能衰竭肾功能衰竭 颅内出血颅内出血 视网膜出血视网膜出血12高血压专业知识宣讲第二节第二节 原发性高血压原发性高血压一、原发性高血压的原因一、原发性高血压的原因(一)遗传因素(一)遗传因素13高血压专业知识宣讲 双亲血压正常者,其子女双亲血压正常者,其子女患高血压的概率为患高血压的概率为3%3%,双亲均,双亲均为高血压者,其概率为为高血压者,其概率为45%45%。14高血压专业知识宣讲(二)环境因素(二)环境因素 应激应激 肥胖肥胖 高盐饮食高盐饮食 过量饮酒过量饮酒 15高血压专业知识宣讲二、原发性高血压的发病机制二、原发性高血压的发病机
4、制(一)肾脏排钠能力降低(一)肾脏排钠能力降低将高血压个体的肾脏移植给血压正将高血压个体的肾脏移植给血压正常的个体,可使后者发生高血压。常的个体,可使后者发生高血压。16高血压专业知识宣讲 30%40%30%40%的个体对盐负荷的个体对盐负荷的增压反应显著高于其他个体,的增压反应显著高于其他个体,称为称为血压的盐敏感性血压的盐敏感性。17高血压专业知识宣讲 盐敏感性原发性高血压的盐敏感性原发性高血压的基本发病环节是肾脏排钠的遗基本发病环节是肾脏排钠的遗传性缺陷。传性缺陷。18高血压专业知识宣讲 盐敏感大鼠(盐敏感大鼠(DSDS)肾脏每分)肾脏每分钟排钠量仅为盐阻抗大鼠(钟排钠量仅为盐阻抗大鼠(DRDR)的一半。的一半。19高血压专业知识宣讲Na+Na+K+Na+肾小管肾小管上皮细胞上皮细胞肾脏潴钠的机制肾脏潴钠的机制20高血压专业知识宣讲米兰高血压大鼠米兰高血压大鼠(Milian Hypertension strainMilian Hypertension strain,MHSMHS)细胞膜功能缺陷引起肾功能异常细胞膜功能缺陷引起肾功能异常米兰正常血压大鼠米兰正常血压大鼠(Milan
5、normotension strainMilan normotension strain,MNSMNS)21高血压专业知识宣讲 与与MNSMNS大鼠相比,大鼠相比,MHSMHS大鼠肾大鼠肾脏的脏的NaNa+,K K+-ATP-ATP酶的活性和表达酶的活性和表达增强。增强。22高血压专业知识宣讲 AdducinAdducin是一种细胞膜骨架蛋是一种细胞膜骨架蛋白,由白,由和和两个亚基组成,多分两个亚基组成,多分布于细胞间的结合处。布于细胞间的结合处。23高血压专业知识宣讲 亚单位亚单位316316位酪氨酸(位酪氨酸(Y Y)被苯)被苯丙氨酸(丙氨酸(F F)置换,)置换,亚单位亚单位529529位精位精氨酸(氨酸(R R)被谷氨酸()被谷氨酸(QQ)置换。)置换。24高血压专业知识宣讲 、亚单位基因发生的突变导亚单位基因发生的突变导致细胞膜骨架的改变,可促使致细胞膜骨架的改变,可促使NaNa+,K K+-ATP-ATP酶易于镶嵌在细胞膜上。酶易于镶嵌在细胞膜上。25高血压专业知识宣讲 将突变的将突变的adducinadducin基因转染到肾小管基因转染到肾小管上皮细胞,可显著增加其上皮细
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