脑神经解剖定位课件

1、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。动眼神经动眼神经滑车神经滑车神经三叉神经三叉神经外展神经外展神经面神经面神经前庭蜗神经前庭蜗神经舌咽神经舌咽神经迷走神经迷走神经副神经副神经舌下神经舌下神经脑干腹侧面脑干腹侧面文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。特点特点1.分布范围分布范围：除除1 1、2 2外，外，3-123-12在脑干在脑干2.组成：组成：感觉感觉:1.2.8，运动运动:3.4.6.11.12，混合混合:5.7.9.10。含副交感：含副交感：3.7.9.103.在脑干的横向排列：在脑干的横向排列：运动神经近中线，混合神经在中运动神经近中线，混合神经在中间间，感觉神经在其外侧感觉神经在其外侧4.在脑干的纵向排列：在脑干的纵向排列：腹侧腹侧 滑车神经滑车神经，其余均在背侧其余均在背侧5.受皮质的支配：受皮质的支配：除舌下神经、面神经核下部单侧支配外

2、，除舌下神经、面神经核下部单侧支配外，其余均为双侧支配其余均为双侧支配文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一、嗅神经一、嗅神经()()（一）、解剖生理（一）、解剖生理为为特殊内脏感觉神经，特殊内脏感觉神经，传导传导嗅觉。嗅觉。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。鼻腔上鼻腔上部粘膜部粘膜中的双中的双极细胞极细胞嗅球嗅球嗅束嗅束双侧颞叶海双侧颞叶海马回、钩回马回、钩回上鼻甲和相应上鼻甲和相应鼻中隔粘膜鼻中隔粘膜嗅丝嗅丝嗅球嗅球嗅束嗅束筛骨筛板入颅筛骨筛板入颅()()()文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（二）、临床症状（二）、临床症状1.1.双侧嗅觉障碍无重要意义，当上呼吸道双侧嗅觉障碍无重要意义，当上呼吸道感染、鼻炎、鼻腔阻塞时可见之。感染、鼻炎、鼻腔阻塞时可见之。2.2.额叶或颅前窝病变时，可引起一侧嗅觉额叶或颅前窝病变时，可引起一侧嗅觉减弱或消失，如肿瘤或颅底骨折。减弱或消失，如肿

3、瘤或颅底骨折。3.3.颞叶癫痫发作之先兆或颞叶海马附近肿颞叶癫痫发作之先兆或颞叶海马附近肿瘤，可出现幻嗅。瘤，可出现幻嗅。4.4.癔病时，可出现嗅觉过敏。癔病时，可出现嗅觉过敏。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、视神经二、视神经()()（一）、解剖生理（一）、解剖生理为为特殊躯体感觉神经，特殊躯体感觉神经，传传导视觉。导视觉。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。视网膜神视网膜神经节细胞经节细胞层（视锥层（视锥细胞、视细胞、视杆细胞）杆细胞）巩膜筛板巩膜筛板视视神神经经视神经视神经孔入颅孔入颅视视交交叉叉（蝶鞍前方）（蝶鞍前方）*颞侧不交叉鼻侧交叉视视束束绕大脑脚绕大脑脚外外侧侧膝膝状状体体()()()视视放放射射枕枕叶叶距距状状裂裂内囊内囊后肢后肢上上丘丘臂臂四叠体上丘四叠体上丘经经E-W核核瞳孔括约肌管理对光反射瞳孔括约肌管理对光反射文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。神经节细胞神经节细胞视杆细胞视杆细胞视锥细胞视锥细胞双极细胞双极细胞视网膜结构模式视网

4、膜结构模式文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。视神经视神经视交叉视交叉视视束束视放射视放射外侧膝状体外侧膝状体枕叶视皮质枕叶视皮质文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。中脑顶盖前区中脑顶盖前区动眼神经副核动眼神经副核动眼神经动眼神经睫状神经节睫状神经节 瞳孔括约肌瞳孔括约肌 视觉传导路和瞳孔对光反射通路视觉传导路和瞳孔对光反射通路文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（二）、临床症状（二）、临床症状1.视力（障碍）及视野视力（障碍）及视野（缺损）（缺损）（1）视神经损害视神经损害：出现视力减退和失出现视力减退和失明，常见炎症，压迫，明，常见炎症，压迫，外伤。当颅压增高时外伤。当颅压增高时可出现盲点扩大，视可出现盲点扩大，视野向心性缩小。野向心性缩小。1122334455文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（二）、临床症状（二）、临床症状（2）视交叉损害视交叉损害：出现双颞侧偏盲，出现双颞侧偏盲，常见垂体肿瘤，从下常见垂体肿瘤

5、，从下向上压迫。颅咽管肿向上压迫。颅咽管肿瘤是由上向下压迫。瘤是由上向下压迫。也可见于蛛网膜炎，也可见于蛛网膜炎，三脑室积水或扩大三脑室积水或扩大1122334455文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（3）视交叉旁视交叉旁：出现侧性鼻侧出现侧性鼻侧盲，可见颈内动盲，可见颈内动脉瘤。脉瘤。（4）视束视束：出现对侧同向出现对侧同向偏盲，见于颞叶偏盲，见于颞叶肿瘤向内侧压迫肿瘤向内侧压迫时。时。（二）、临床症状（二）、临床症状1122334455文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（5）视放射视放射 A全部受损全部受损：对侧：对侧同向偏盲，可见于脑同向偏盲，可见于脑血管病，偏盲侧对光血管病，偏盲侧对光反射存在。反射存在。B上部受损上部受损：对侧：对侧同向下同向下1/4象限盲，见象限盲，见于顶叶肿瘤或血管病。于顶叶肿瘤或血管病。C下部受损下部受损：对侧同：对侧同向上向上1/4象限盲，见于象限盲，见于颞叶肿瘤或血管病。颞叶肿瘤或血管病。（二）、临床症状（二）、临床症状1122334455文档仅供参考，不能作为科

6、学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（6）枕叶枕叶：一侧距状裂受一侧距状裂受损时出现对侧同损时出现对侧同向偏盲和视觉失向偏盲和视觉失认，双侧受损则认，双侧受损则出现皮质盲，特出现皮质盲，特点是中心视力存点是中心视力存在，对光反射存在，对光反射存在。在。（二）、临床症状（二）、临床症状1122334455文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。(1).视乳头水肿视乳头水肿：常见于肿瘤，炎症，常见于肿瘤，炎症，颅压增高颅压增高(2).(2).视乳头炎视乳头炎，其，其特点是常见于一侧特点是常见于一侧突然视力减退或失突然视力减退或失明，有眼球疼痛和明，有眼球疼痛和压痛。压痛。正常眼底正常眼底(3).视神经萎缩视神经萎缩：常见于梅毒，垂体常见于梅毒，垂体肿瘤，变性病，酒肿瘤，变性病，酒精、砷、烟草中毒精、砷、烟草中毒等等2.眼底眼底文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三、动眼、滑车、外展神经三、动眼、滑车、外展神经(、)（一）、（一）、解剖生理解剖生理文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不

7、当之处，请联系网站或本人删除。动眼动眼N N 核核动眼动眼N 副核副核（位于中脑背（位于中脑背侧四叠体上丘侧四叠体上丘水平）水平）穿大脑后穿大脑后A,小脑上小脑上A之之间间海海绵绵窦窦侧侧壁壁眶眶上上裂裂入眶入眶上直肌上直肌,下直肌下直肌,内内直肌直肌,下斜肌下斜肌,提上提上睑肌睑肌瞳孔括约瞳孔括约肌肌,睫状肌睫状肌大脑脚内侧大脑脚内侧睫状N节滑车滑车N N核核（位于中脑腹（位于中脑腹侧四叠体下丘侧四叠体下丘水平）水平）向背侧绕导向背侧绕导水管水管,在顶盖在顶盖与前髓帆处与前髓帆处交叉后向腹交叉后向腹侧侧海海绵绵窦窦侧侧壁壁眶眶上上裂裂上斜肌上斜肌展展N N核核（位于脑桥中（位于脑桥中部背侧中线两部背侧中线两侧）侧）向腹侧向腹侧桥延交桥延交界处出界处出脑脑经岩骨尖部经岩骨尖部海海绵绵窦窦侧侧壁壁眶眶上上裂裂外直肌外直肌经红核经红核（Weber综合征）综合征）（海绵窦综合症）（海绵窦综合症）（眶上裂综合症（眶上裂综合症)（Benidikt综合征综合征）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。红核综合症（Benedikt Syndrome）：（1）同侧

8、动眼神经瘫痪伴瞳孔散大；（2）对侧触觉、震动觉、位置觉及辨别觉减退；（3）对侧运动过度、强直脑干综合征文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。脑干综合征中脑大脑脚底综合征又称Weber综合征。（1）对侧偏瘫。锥体束受累。（2）同侧动眼神经麻痹。动眼神经脑内根丝受累。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。海绵窦综合征 临床表现：临床表现：症状因病变性质而异：肿瘤肿瘤 引起海绵窦外侧壁受压，逐渐出现、（第1支）颅神经麻痹，即睑下垂，眼睑和结膜水肿，眼球突出以及眼外肌麻痹，在三叉神经麻痹时，面部相应支配区有剧痛。有时有三叉神经上颌支麻痹。海绵窦血栓形成海绵窦血栓形成 多由口、鼻、额窦之局部感染引起海绵窦之血栓性静脉炎。急性发热起病，眼窝和咽部有感染时，则为亚急性或慢性起病，但亦有发热和菌血症的全身症状，亦有原因不明者。眼静脉受累后不引起眼底视盘水肿和出血。海绵窦内动脉瘤海绵窦内动脉瘤 动脉瘤突然扩大时，先有同侧头痛和面痛，继有三叉神经第1、2支感觉障碍、复视、睑下垂，瞳孔扩大、缩小或固定等异常。文档仅供参考，不能作

9、为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。眶上裂综合症（1）炎症表现 病人主诉眼眶受累区域疼痛，随即出现复视及不同程度的上睑下垂。眼球转动时感觉球后疼痛、眼球轻度突出。有时全身乏力或有低热。（2）脑神经受累表现 检查发现第、脑神经及脑神经的眼支等麻痹，在临床上表现为眼外肌和眼内肌部分或完全麻痹，上睑部分或完全下垂，角膜知觉消失，上睑及前额皮肤知觉减退或消失。（3）眼底表现 眼底检查视神经乳头可以正常或充血，视网膜静脉充血。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。标本观察标本观察动眼神经动眼神经动眼神经动眼神经上支上支上支上支下支下支下支下支滑车神经滑车神经滑车神经滑车神经睫状神经节睫状神经节睫状神经节睫状神经节、，脑神经的成分，所连核团，分支分布脑神经的成分，所连核团，分支分布展神经展神经展神经展神经文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。(二二)、临床症状、临床症状v眼球运动神经受损后产生眼球运动障碍，眼球运动神经受损后产生眼球运动障碍，除其所支配之眼肌麻痹外并有复视症状及除其所支配之眼肌麻痹

10、外并有复视症状及瞳孔的变化。瞳孔的变化。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.眼肌麻痹（周围性）眼肌麻痹（周围性）v动眼神经：受损后出现上睑下垂，眼球偏动眼神经：受损后出现上睑下垂，眼球偏向外方，眼球向上、下、内活动障碍，出向外方，眼球向上、下、内活动障碍，出现复视，此外，尚有瞳孔散大、对光反应现复视，此外，尚有瞳孔散大、对光反应及调节反应消失。可见于脑外伤血肿，颅及调节反应消失。可见于脑外伤血肿，颅内动脉瘤，结核性脑膜炎，颅底肿瘤等。内动脉瘤，结核性脑膜炎，颅底肿瘤等。v滑车神经：单独受损少见，受损后出现向滑车神经：单独受损少见，受损后出现向下看有复视，下楼梯较困难。下看有复视，下楼梯较困难。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。v外展神经：受损后出现眼球内斜，向外运动障碍，外展神经：受损后出现眼球内斜，向外运动障碍，复视。此神经在颅内行程最长，当颅内压增高时复视。此神经在颅内行程最长，当颅内压增高时常见双侧外展神经运动不全。单侧受损时，可见常见双侧外展神经运动不全。单侧受损时，可见于局限性脑膜炎，脑

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