《儿科护理学》课件第四章儿童营养

1、学习目标学习目标归纳母乳喂养的优点；乳量计算方法；归纳母乳喂养的优点；乳量计算方法；添加辅食的原则及顺序添加辅食的原则及顺序 n说出母乳喂养、人工喂养、混合喂养说出母乳喂养、人工喂养、混合喂养的概念的概念 n知道知道人工喂养常用食品及其配置方法人工喂养常用食品及其配置方法 本章内容本章内容第一节第一节 小儿能量与营养素的需求小儿能量与营养素的需求 第二节第二节 小儿喂养与膳食小儿喂养与膳食 第一节第一节 小儿能量与营养素的需求小儿能量与营养素的需求（一）能量的需要（一）能量的需要n基础代谢基础代谢n食物的特殊动力作用食物的特殊动力作用n活动活动n生长生长 为小儿时期所特需为小儿时期所特需n排泄排泄n11岁婴儿：岁婴儿：110 KCal/kg110 KCal/kgn以后每以后每3岁减去岁减去10 KCal，至，至15岁时约为岁时约为 60 KCal左右左右小儿每日所需总能量简单计算法小儿每日所需总能量简单计算法第一节第一节 小儿能量与营养素的需求小儿能量与营养素的需求（二）营养素的需要（二）营养素的需要n 产能营养素产能营养素l蛋白质蛋白质l脂肪脂肪l碳水化合物碳水化合物婴儿能量来源婴儿

2、能量来源（二）营养素的需要（二）营养素的需要n非产能营养素非产能营养素 l维生素维生素l元素元素l水水 婴儿每日需水约婴儿每日需水约 150ml/kg150ml/kgl膳食纤维膳食纤维第二节第二节 小儿喂养与膳食小儿喂养与膳食 3 3个月婴儿，体重个月婴儿，体重5kg5kg，母亲有慢性肾衰竭。，母亲有慢性肾衰竭。思考：思考：1.1.此婴儿可否母乳喂养？此婴儿可否母乳喂养？2.2.如果人工喂养，给该婴儿如果人工喂养，给该婴儿8 8的糖牛奶的的糖牛奶的配算方法。配算方法。病例导入病例导入一、婴儿喂养一、婴儿喂养n（一）母乳喂养n（二）混合喂养n（三）人工喂养婴儿喂养的方式（一）母乳喂养（一）母乳喂养1.1.母乳的成分母乳的成分n初乳初乳n过渡乳过渡乳n成熟乳成熟乳 n晚乳晚乳产后产后45天天 脂肪少、蛋白质多、矿物质多脂肪少、蛋白质多、矿物质多514天天 脂肪高，而蛋白质及矿物质减少脂肪高，而蛋白质及矿物质减少14天天9月月 总量达到高峰，但蛋白质更少总量达到高峰，但蛋白质更少10月后月后 量和营养成分均少量和营养成分均少（1 1）营养丰富、比例合适）营养丰富、比例合适蛋白质、脂肪、糖蛋白

3、质、脂肪、糖蛋白质、脂肪、糖蛋白质、脂肪、糖1 1 1 1：3 3 3 3：6 6 6 6；钙磷；钙磷；钙磷；钙磷2 2 2 2：1 1 1 1u蛋白质以清蛋白为主，遇胃酸时形成的凝块较蛋白质以清蛋白为主，遇胃酸时形成的凝块较蛋白质以清蛋白为主，遇胃酸时形成的凝块较蛋白质以清蛋白为主，遇胃酸时形成的凝块较小小小小u母乳中不饱和脂肪酸多，脂肪颗粒小，含有脂母乳中不饱和脂肪酸多，脂肪颗粒小，含有脂母乳中不饱和脂肪酸多，脂肪颗粒小，含有脂母乳中不饱和脂肪酸多，脂肪颗粒小，含有脂肪酶肪酶肪酶肪酶u母乳含糖丰富且为乙型乳糖，可促进双歧菌和母乳含糖丰富且为乙型乳糖，可促进双歧菌和母乳含糖丰富且为乙型乳糖，可促进双歧菌和母乳含糖丰富且为乙型乳糖，可促进双歧菌和乳酸杆菌的生长，抑制大肠杆菌繁殖乳酸杆菌的生长，抑制大肠杆菌繁殖乳酸杆菌的生长，抑制大肠杆菌繁殖乳酸杆菌的生长，抑制大肠杆菌繁殖矿物质总量低，吸收率高矿物质总量低，吸收率高矿物质总量低，吸收率高矿物质总量低，吸收率高2.母乳的优点母乳的优点（2）增强婴儿免疫力）增强婴儿免疫力（3）母乳有利于婴儿脑发育）母乳有利于婴儿脑发育（4）良好的心理）良好

4、的心理-社会反应社会反应（5）喂哺方便）喂哺方便（6）对母亲有利）对母亲有利2.母乳的优点母乳的优点3.母乳喂养的护理母乳喂养的护理（1）哺喂方法）哺喂方法（2）注意事项）注意事项（3）断乳）断乳（1）哺喂方法）哺喂方法时间时间持续时间：持续时间：15152020分钟分钟/次次间隔时间：间隔时间：1 12 2个月按需哺乳（饥饿、哭闹为准）个月按需哺乳（饥饿、哭闹为准）2 2个月定时哺乳（个月定时哺乳（2-3h/2-3h/次次3-4 h/3-4 h/次）次）（1）哺喂方法）哺喂方法准备准备更换尿布、洗手、清洁乳头、取坐位斜抱婴儿哺乳哺乳母亲用食指、中指夹住乳头两旁婴儿自由呼吸含住大部分乳头乳晕有效吸吮吸空一侧乳房后换另一侧下次哺乳先吸未空一侧乳房再吸另一侧整理整理哺乳后，将婴儿竖抱起，头伏母亲肩上轻拍背，使胃内空气排出，右侧卧放在床上。操作流程图操作流程图禁忌症禁忌症母亲患有急、慢性传染病母亲患有急、慢性传染病母亲母亲患有严重疾病和慢性消耗性疾病母亲母亲患有严重疾病和慢性消耗性疾病母亲患有乳腺炎、乳头皲裂母亲患有乳腺炎、乳头皲裂暂停患侧哺乳暂停患侧哺乳养成良好的哺乳习惯：不要让婴儿含乳头

5、睡觉养成良好的哺乳习惯：不要让婴儿含乳头睡觉窒息、呕吐窒息、呕吐（2 2）注意事项）注意事项l时间：时间：4 46 6个月添加辅食，减少哺乳次数，个月添加辅食，减少哺乳次数，10-12 10-12 个个月完全断奶月完全断奶（3）断乳）断乳哺乳时能听到吞咽声，哺乳时能听到吞咽声，喂完能安静入睡，喂完能安静入睡，每天每天1次或少量多次的软便，次或少量多次的软便，6次左右小便，次左右小便，体重按正常体重增加。体重按正常体重增加。l母乳充足的表现：母乳充足的表现：（二）混合喂养（二）混合喂养1.补授法补授法 适用于母乳不足的婴儿。每次哺乳先喂适用于母乳不足的婴儿。每次哺乳先喂母乳，待两侧乳房吸空，再补充代乳品。母乳，待两侧乳房吸空，再补充代乳品。2.代授法代授法 适用于母乳量充足，但因母亲有特殊原适用于母乳量充足，但因母亲有特殊原因不能按时给婴儿哺乳，只能用代乳品因不能按时给婴儿哺乳，只能用代乳品1次或数次代替母乳。次或数次代替母乳。（三）人工喂养（三）人工喂养1 1鲜牛乳鲜牛乳 牛牛乳乳量量计计算算：某某3 3个个月月婴婴儿儿，体体重重5kg5kg，给给5 5的的糖糖牛牛奶奶的配算方法的配算

6、方法每日需要总能量每日需要总能量110kcal110kcalkgkg5=550kcal5=550kcal100ml100ml牛奶加牛奶加5g5g糖所得能量糖所得能量66+466+45=86kcal5=86kcal每日需用牛乳总量（每日需用牛乳总量（X X）10086=X550 10086=X550 x=640mlx=640ml每日需水量每日需水量1501505=750ml5=750ml牛乳以外需水量牛乳以外需水量750750640=110ml640=110ml（1 1）全脂奶粉）全脂奶粉（2 2）蒸发乳）蒸发乳（3 3）婴儿配方奶粉）婴儿配方奶粉（4 4）其他乳品和代乳品）其他乳品和代乳品 配制水 奶粉按重量 8 1按容积 4 1羊乳喂养婴儿必须添加叶酸和羊乳喂养婴儿必须添加叶酸和维生素维生素B12B12，预防贫血。，预防贫血。2.2.牛乳制品牛乳制品3.3.人工喂养的注意事项人工喂养的注意事项u乳汁的浓度和量乳汁的浓度和量u选择合适的奶嘴、测试乳液的温选择合适的奶嘴、测试乳液的温度度u避免空气进入避免空气进入u加强食具卫生加强食具卫生u及时调整乳量及时调整乳量（四）辅助食品的添加（四

7、）辅助食品的添加 1.添加原则添加原则u添加方式：循序渐进，由少到多，从稀添加方式：循序渐进，由少到多，从稀到稠、从细到粗，由一种到多种。到稠、从细到粗，由一种到多种。u添加时机：身体健康添加时机：身体健康u食物质量：单独制作食物质量：单独制作u注意观察大便注意观察大便2.辅食添加顺序辅食添加顺序月龄月龄食物性状食物性状添加的辅食添加的辅食1515天天浓缩鱼肝油滴剂或维生素浓缩鱼肝油滴剂或维生素D D制剂制剂 13月：月：水状水状水果汁、菜汤水果汁、菜汤4 46 6月月泥状泥状米汤、米糊、稀粥米汤、米糊、稀粥蛋黄、鱼泥、豆腐、动物血蛋黄、鱼泥、豆腐、动物血菜泥、水果泥菜泥、水果泥7 79 9月月末状末状粥、烂面、烤馒头片、饼干粥、烂面、烤馒头片、饼干蛋、鱼、肝泥、肉末蛋、鱼、肝泥、肉末10101212月月碎食物碎食物软饭、面条、馒头、面包软饭、面条、馒头、面包碎肉、豆制品、油碎肉、豆制品、油二、儿童、少年的膳食安排二、儿童、少年的膳食安排u供给足够的能量和优质蛋白供给足够的能量和优质蛋白u注意养成良好的饮食习惯注意养成良好的饮食习惯u注意供给维生素、钙、铁、碘等微量元注意供给维生素、钙

8、、铁、碘等微量元素素小结u能够供给人体能量的三大营养素即蛋白质、脂类和碳水化合物。能够供给人体能量的三大营养素即蛋白质、脂类和碳水化合物。生长是小儿特有的能量需要。营养素包括产能营养素与非产能营生长是小儿特有的能量需要。营养素包括产能营养素与非产能营养素。养素。u1岁以内婴儿每日约需能量岁以内婴儿每日约需能量460 kJ/kg（110kcal/kg），以后每增加），以后每增加3岁减去约岁减去约42 kJ/kg（10kcal/kg），），15岁时为岁时为250 kJ/kg（60kcal/kg）。婴儿每日需水约）。婴儿每日需水约150ml/kg。u婴儿喂养的方式有母乳喂养、混合喂养及人工喂养三种。母乳喂婴儿喂养的方式有母乳喂养、混合喂养及人工喂养三种。母乳喂养的优点包括：（养的优点包括：（1）营养丰富，比例合适，易于消化吸收。）营养丰富，比例合适，易于消化吸收。（2）增强婴儿免疫力。（）增强婴儿免疫力。（3）母乳有利于婴儿脑的发育。（）母乳有利于婴儿脑的发育。（4）良好的心理良好的心理-社会反应。（社会反应。（5）喂哺简便。（）喂哺简便。（6）有利于母亲身体）有利于母亲身体健康。故母乳是健

9、康。故母乳是6个月以下的婴儿最佳的天然食品，应大力提倡个月以下的婴儿最佳的天然食品，应大力提倡母乳喂养。最常用的代乳品是牛乳，鲜牛奶难消化，含糖少，易母乳喂养。最常用的代乳品是牛乳，鲜牛奶难消化，含糖少，易污染，在调配时应经过稀释、加糖、煮沸来纠正其缺点。目前以污染，在调配时应经过稀释、加糖、煮沸来纠正其缺点。目前以模仿人乳强化营养素的婴儿配方奶粉在国内外应用最广。掌握乳模仿人乳强化营养素的婴儿配方奶粉在国内外应用最广。掌握乳量的计算方法。量的计算方法。u辅助食品添加遵循由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多辅助食品添加遵循由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种的原则。种的原则。思考题u1.小儿能量和营养素的需要包括哪些方小儿能量和营养素的需要包括哪些方面？面？u2.婴儿喂养的方式有哪些？婴儿喂养的方式有哪些？u3.母乳喂养的优点、方法及注意事项？母乳喂养的优点、方法及注意事项？u4.人工喂养的方法？人工喂养的方法？u5.辅食添加的原则及顺序。辅食添加的原则及顺序。测试题u一、选择题一、选择题u1.哪种食物成分是机体供能的最主要来源哪种食物成分是机体供能的最主要来源uA蛋白质蛋白质 uB脂肪脂肪 uC矿物质矿物质 uD糖类糖类 uE维生素维生素测试题u 2.小儿断奶时间最迟不超过小儿断奶时间最迟不超过uA.10个月个月 uB.12个月个月 uC.16个月个月 uD.18个月个月 uE.20个月个月测试题u3.用全脂奶粉配制乳液。奶粉与水的比用全脂奶粉配制乳液。奶粉与水的比例按容量计算一般为例按容量计算一般为uA.1：2 uB.1：4 uC.1：5 uD.1：6 uE.1：8测试题u二、简答题二、简答题u1.小儿对能量的需求包括哪些方面？小儿对能量的需求包括哪些方面？u2.试述母乳喂养的优点。试述母乳喂养的优点。u3.简述辅助食品添加的原则。简述辅助食品添加的原则。

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