口腔科涎瘘整复术
1页口腔科涎瘘整复术【适应证】唾液不经导管系统排人口腔而流向面颊皮肤表面。根据涎瘘部位分为腺体痿或腺管痿,腮腺是最常见的部位。【禁忌证】1.涎痿继发感染。2.全身严重系统性疾病。【操作程序及方法】1.术前应明确涎痿部位,腺体瘘或腺管瘘。2.患者取平卧位,头偏向健侧。3.手术通常在局麻下进行。4.腺体瘘的手术方法是切除痿道,将瘘管四周的皮肤、瘢痕及痿道切除,结扎腺体。皮肤,皮下组织、腺体的分层缝合应不在一个平面上。因此皮肤切口可考虑“Z”形皮瓣缝合。5.腺管瘘的手术方法是将外瘘变为内瘘。若手术不成功,腺体无炎症时,可将腮腺导管结扎。手术方法有导管端端吻合术、导管改道术、导管再造术。6.导管端端吻合术。陈旧性导管瘘先切开皮肤,皮下组织,分离瘘管,游离导管长约1cm。新鲜创口先清创,找出导管断端。用塑料软管从腮腺导管口插人至断端,再将其引人另一断端,断端导管壁做端端吻合,严密缝合创面,加压包扎,留置塑料管2周后取出。7.行导管吻合术或导管再造术,管内应留置塑料管,以防止吻合口狭窄。8.若腮腺有慢性炎症,痿管整复手术失败者,可考虑行腮腺浅叶切除术。【注意事项】1.术后进流质,禁食刺激性食物,可同时口服阿托品,以减少唾液分泌。2.留置塑料管2周后取出,3个月内定期随访,扩张导管。
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