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三叉神经周围支斯脱术下牙槽神经撕脱术

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  • 卖家[上传人]:罗***
  • 文档编号:349522143
  • 上传时间:2023-04-19
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    • 三叉神经周围支斯脱术下牙槽神经撕脱术【适应证】1.经药物治疗、无水乙醇注射等治疗无效的原发性三叉神经痛。2.确定疼痛部位为下牙槽神经分布区。【禁忌证】1.疼痛定性不明确或定位不准确者。2.对病程较短、疼痛较轻者,应首选药物治疗,不应急于手术。3.对于病原因素存在于神经髙位者,不宜进行神经末梢支撕脱手术。【操作程序及方法】1.口外入路(1)一般做下颌下部切口。(2)切开皮肤、皮下脂肪及颈阔肌。继沿下颌骨下缘切开咬肌附着及骨膜,将咬肌连同骨膜向上翻起,充分显露出下颌角部及下颌支的下份颊侧骨面。(3)继在下颌角至下颌第三磨牙远中连线中点处用球形牙钻钻穿骨外板,制备一直径约1.5cm的圆形骨窗,显露出下牙槽血管神经束。(4)用钝性分离法自下颌管内剥离出神经,用两把止血钳分上、下两端夹住神经束,从中间切断,然后分别扭转止血钳,撕脱其近、远中段。(5)彻底止血后,用生理盐水冲洗创口。留置引流条,分层缝合软组织创口,留置引流条,加压包扎。2.口内入路(1)沿下颌支前缘至磨牙后区舌侧纵行切开口腔黏膜及黏膜下组织。(2)循下颌支内侧骨面剥离,显露下颌小舌及从其上后方进人下颌孔的血管神经束。(3)用钝性分离方法游离神经,从中间切断后分别行近远中段撕脱。充分止血后缝合切口,安放引流条。【注意事项】1.采用口外切口时,在翻瓣、剥离过程中应注意保护面神经下颌缘支。2.对某些病例在行下牙槽神经撕脱术时,需同时行颜神经撕脱术,应将自颜孔处至下颌角部开窗处(口外人路)之间的一段神经全部抽除。3.术前应对患者讲明,术后会出现相应区域的皮肤麻木。

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