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膀胱损伤常规

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  • 卖家[上传人]:罗***
  • 文档编号:349098646
  • 上传时间:2023-04-13
  • 文档格式:DOC
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    • 1、膀胱损伤常规【概述】膀胱损伤是指膀胱壁在受到外力的作用时发生膀胱浆膜层、肌层、粘膜层的破裂,引起膀胱腔完整性破坏、血尿外渗。膀胱空虚时位于骨盆深处,受到周围筋膜、肌肉、骨盆及其他软组织的保护,除贯通伤或骨盆骨折外,很少受到外界暴力损伤。膀胱充盈时,膀胱壁紧张且薄,高出耻骨联合伸展至下腹部,易遭受损失。【常见护理诊断/问题】1、焦虑与恐惧与外力打击、害怕手术等有关。2、组织灌注量改变与膀胱破裂、骨盆骨折损伤血管引起出血,尿外渗或腹膜炎有关。3、潜在并发症:感染。【护理目标】1、病人恐惧与焦虑程度减轻,情绪稳定。2、病人的有效循环血量得以维持。3、未发生并发症,或并发症得到及时发现和处理。【护理措施】非手术治疗护理/术前护理1、心理护理主动关心、安慰病人及家属,稳定情绪,减轻焦虑与恐惧。加强交流,解释膀胱损伤的病情发展和预后、主要的护理措施,鼓励病人及家属积极配合各项治疗和护理工作。2、维持体液平衡、保证组织有效灌注量密切观察病情:定时测量病人的呼吸、脉搏、血压,准确记录尿量;输液护理:遵医嘱及时输液,必要时输血,以维持有效循环血量和水、电解质及酸碱平衡;注意保持输液管通路通畅;观察有无输

      2、液反应。3、感染的预防与护理伤口护理:保持伤口清洁、干燥,敷料浸湿时及时更换;尿管护理:保持尿管引流通畅,观察尿液的量、颜色和性状,保持尿道口周围清洁、干燥;尿管留置7-10日后拔除;遵医嘱应用抗生素,并鼓励病人多饮水;及早发现感染征象:若病人体温升高、伤口疼痛并伴有血白细胞计数和中性粒细胞比例升高,尿常规示有白细胞时,多提示感染,及时通知医师并协助处理。4、术前准备有手术指征者,在抗休克治疗的同时,紧急做好各项术前准备。完善术前检查:除常规检查外,应注意病人的凝血功能是否正常。备皮、配血,条件允许时,术前行肠道清洁。术后护理1、严密观察病情及早发现出血、感染等并发症。2、膀胱造瘘管护理保持引流管通畅,防止逆行感染;注意观察引流液的量、色、性状及气味;保持造瘘口周围清洁、干燥。膀胱造瘘管一般留置10日左右拔除,拔管前需先夹闭此管,待病人的排尿情况良好后再行拔管,拔管后用纱布堵塞并覆盖造瘘口。【健康教育】1、注意休息,适当锻炼,劳逸结合,保持规律生活,戒烟酒,加强营养。2、多饮水,不要憋尿。3、膀胱全切患者教会家属护理造瘘口的方法。4、心理指导【护理评价】 通过治疗与护理,病人是否:恐惧与焦虑减轻,情绪稳定;组织灌注量正常,生命体征平稳,皮肤温暖,毛细血管充盈正常;未发生感染或感染被及时发现和处理。

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