养老机构临终关怀服务解析!(附参考标准)
11页1、一、基本要求1、机构设置:具备医疗资质的养老机构可设置独立的关怀科/室;无医疗资质的养老机构可与附近有资质的医疗机构建立合作或签约服务关系,设立关怀科室或区域,共同开展临终关怀服务。2、服务团队3、服务对象:符合以下条件之一,并签署放弃抢救及心肺复苏同意书的:a) 经医疗机构诊断为癌症晚期/终末期、 其它疾病终末期或器官衰竭治疗无望者,预计存活期不超过 6 个月;b) 各种原因导致多器官衰竭的老人;c) 其他疾病失代偿期,有服务需求、自愿接受临终关怀服务协议录的老人。4、培训教育(详细培训内容请看第二部分)5、环境与设施设备依据老人关怀服务及家属的需求进行个性化设计。建筑与居室设计要考虑临终老人居住与通道分流的特点。关怀科/室宜设关怀区、家属陪伴室、哀伤辅导室、告别室、工作服务辅助区(应配备临终舒缓医疗物品)、休闲娱乐区。可根据民族风俗习惯及宗教信仰提供关怀场所。 工作辅助区域可与其他管理单元共用。老人居室设施的配置应符合安全、舒适、温馨的原则。根据老人活动能力与视觉需求安置设施物品,多人间宜配备床间帘,保护老人隐私及利于休息。关怀科/室应有广播,以及电视、音乐播放系统,宜建立通讯、网
2、络及信息管理系统。二、临终关怀护理培训内容(一)临终关怀的概念和目的1、概念:临终关怀并非是一种治癒方法,而是指对生命时间有限( 6个月或更少)的临终老年人进行适当的(在医院或家庭的)护理,以减轻其疾病的症状、延缓疾病发展的医疗护理。2、目的:是尽最大努力、最大限度减轻地减轻临终老年人的痛苦,缓和情绪,缓和其面对死亡的恐惧与不安,维持其尊严、提高其尚存的生命质量,使临终老年人处于亲切、温馨的环境中离开世界。(二)临终心理护理:1、心理变化特点 :否认期 、愤怒期 、协议期 、忧郁期 、接受期2、如何护理:护理员要衣着整洁,保持良好的心态(1)沟通(2)聆听倾述(3)安抚(4)与家属沟通(三)临终身体护理:临终老人生理护理主要是做好个人卫生,按医嘱做好各种药物的服用,认真观测生命体征,并做好记录,做好出入量统计,对身体各种插管保持通畅,遇到紧急情况及时通知医护人员和家属。(四)濒临死亡的体征观察:一般人快到生命终点,意识模糊,情绪烦躁,呼吸微弱或急促,脉细而弱,血压偏低,甚至大小便失禁。(五)尸体护理:1、备齐用物携至床边,用屏风遮挡尸体。2、撤去治疗用物,使尸体仰卧,头下垫一枕,防止面
3、部淤血变色。3、有伤口者更换敷料,如有引流管应拔出后缝合伤口,再用纱布盖好包扎。4、洗脸,协助闭上眼睑。嘴不能闭紧者,轻柔下颌。如有义齿代为装上,为死者梳理头发。5、脱去衣裤。依次洗净上肢、胸、腹、背、臀及下肢,用棉花垫塞口、鼻、耳、阴道、肛门等孔道,以免液体外溢,棉花不能外露。6、穿上衣裤,盖上大单,等待殡葬运尸车。(六)怎样做好护理记录作为一名养老护理员必须学习怎样做好护理记录, 特别是在特殊、紧急状况下对老人的急救、治疗提供依据,也为我们自己和机构规避风险提供有利证据。(1)护理记录的种类1.生命体征的记录;2.饮食的记录;3.身体清洁的记录;4.排泄的记录;5.用药的记录;6.情绪的记录;7.睡眠的记录;8.翻身及皮肤观察的记录;9.出入量的记录。(2)怎样记录1.在时间上;2.在分类上;3.在名称上;4.在量上;5.在颜色上;6.在型态上;7.在用法上。广西临终关怀标准1范围本标准规定了广西养老机构临终关怀服务的术语和定义、基本要求、环境与设施设备、专业人员配置与教育、服务内容、服务质量评价与改进等。本标准适用于广西壮族自治区各级各类养老机构开展临终关怀服务的运行与管理。2规
4、范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件,仅所注日期的版本适用于本文件。 凡是不注日期的引用文件, 其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。GB/T 50340老年人居住建筑设计规范3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1 临终关怀服务运用医学、护理学、社会学、心理学等多学科理论与实践知识为临终者及其家属提供的全面照护,使临终者能够舒适、安详、有尊严、无痛苦地走完人生最后的阶段;同时使其家属身心得到保护和慰籍。3.2 临终关怀理念对通过现代医学判断为无法治愈的生命终末期老人进行识别、评估,减轻其疾病症状,保持躯体舒适,提供心理安慰与社会关爱,减少心理上的恐惧,并对家属实施指导及关怀,使之顺利地度过哀伤期,提高生活质量。3.3 临终老人经医疗机构确诊为晚期/终末期癌症、其它疾病终末期者或器官衰竭治疗无望,预计存活期不超过 6 个月,不以实施抢救措施和延续生命为目的老人(以下简称“老人”)。3.4 临终关怀服务对象包括老人及其家属。3.5 临终关怀服务合作团队以养老机构为主导,由医护人员、护理员、社工、义工、法律工作者等人员组成。3.6 临终关怀服务
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