投掷肩关节镜下手术术前准备体位、手术入路、上盂唇修复、修复处准备、肩袖部分撕裂修复、前方关节囊微紧缩、后下方关节囊切开术、并发症及要点与失误防范
8页1、投掷肩关节镜下手术术前准备体位、手术入路、上盂唇修复、修复处准备、肩袖部分撕裂修复、前方关节囊微紧缩、后下方关节囊切开术、并发症及要点与失误防范术前准备体位1、建议术前使用肌间沟神经阻滞,以改善术后疼痛。 2、给予针对皮肤菌群的抗生素。3、根据术者的偏好,患者可以取沙滩椅位或侧卧位。沙滩椅位可以原位观察患者的解剖结构,以及改善关节间隙和肩峰下滑囊的视野。典型的沙滩椅位。通常术者偏爱沙滩椅位来完成这些手术。使用该体位,可以原位观察患者的解剖结构,良好地观察关节间隙和肩峰下滑囊。在消毒和铺巾后,将术侧手臂放在铰接式固定架上,它可以定位手臂和轻柔牵引以优化各种手术的视野和操作。手术入路 在伤残投掷者手术时可以选择使用以下关节镜入路: 1. 后方入路:首先建立,是主要的探查入路。 2. 直接前方入路:主要的操作入路;多用途;可用于诊断性关节镜检查、肩袖关节面的清理和后方探查。3. 低位前方入路:位于肩胛下肌腱上缘的正上方;用于锚钉置入、关节囊紧缩和前方盂唇修复或关节囊缝合的打结操作入路。4. 前上入路:位于肱二头肌滑车前方,肩袖间隙的高位;上盂唇修复的锚定置入;SLAP 修补打结;修复前方盂唇
2、和探查后方盂唇和关节囊。5.Wilmington 入路:后上方关节盂锚钉的置入,后上方盂唇穿线过线。6. 后外侧入路(7 点钟位置):辅助入路,用于对后方盂唇进行锚钉置入和修复。A、B. 入路的位置。P,后方入路:首先建立,是主要的探查入路。A,直接前方入路:主要的操作入路;多用途的;可用于诊断性关节镜检查,肩袖关节内面的清理及后方探查。LA,低位前方入路:位于肩胛下肌腱上缘的正上方;该操作入路用于置入锚钉、关节囊紧缩,前方盂唇修复或关节囊缝合术的打结。AS,前上方入路:位于肱二头肌滑车前方肩袖间隙的高位;用于从 11 点钟到 1 点钟位置上盂唇修复锚钉的置入;SLAP 修补打结;前方盂唇修复时理想的探查视野,或用于后方盂唇和关节囊的探查。L,外侧入路:用于进入肩峰下间隙,肩袖修复。7,后外侧入路(7 点钟位置):B 辅助入路用于后方盂唇锚钉的置入和修复。上盂唇修复1. 在 SLAP 修复中,入路的位置至关重要,以便于解剖修复,同时最大限度地减少对周围结构的相关损伤。创建前方和后方入路时,与关节盂面成恰当角度,以便锚钉的置入。高位和外侧放置前方入路可以有效地进行单纯上盂唇的修复。该入路
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