骨科锁钉滑丝取出方法介绍、多颗螺钉滑丝、无联合孔及临床经验分享
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骨科锁钉滑丝取出方法介绍、多颗螺钉滑丝、无联合孔及临床经验分享 再看看他们用过的那些工具： 另外，咬骨钳，手术历时 4 小时。取内固定以后的片子没看到，应该是千疮百孔的模样吧。 用反螺纹锥形取钉器破坏尾帽的内六角，反向旋转取出螺钉，这在遇到螺钉滑丝时，几乎是应用最多的方法。上图这样状况，取钉器材质得过硬、足够锐利，除此之外，还得有足够好的运气。 其他方法，磨掉螺钉屁股，钉板分离后再取断钉，最后一颗螺钉通过折弯钢板一圈圈地旋，大家应该都很熟悉。 方法介绍方法不仅简便，而且不需要特殊的器械。 这里是用锁定加压钢板的联合孔为例的。在联合孔内紧邻滑丝的螺钉用普通钻头（直径大于螺钉）钻孔，因为钻的是正常骨质，普通材质的钻头就可以。需要强调的一个技巧是钻孔一定要紧邻滑丝的螺钉，平行螺钉钻透对侧皮质。 钻孔完毕，滑丝的螺钉一侧空虚，适当敲击钢板，使螺钉和钢板整体移动，滑入孔道，整体撬出。 如果是多颗螺钉滑丝怎么办 好办，方法和上面一样。笔者取过两枚螺钉都滑丝的锁定钢板，相同方向，螺钉旁边各钻一个孔，一敲一撬，搞定。 如果不是联合孔怎么办 比如 LISS ，没有联合孔的空档。也好办，不过需要另外一件武器，钨钢钻，能在螺钉旁边的锁定钢板上钻出一个孔。就是要用特殊钻头把钢板钻透，人为造出一个空档来。 方法只在反螺纹锥形取钉器搞不定的情况下才采用。总比磨掉尾帽取出钢板，然后环形套钻取出残留的螺钉，骨破坏要小很多，并且还省时间。 这一方法除了简便，还有一大优点，对正常骨质破坏相对较少，加上耗费时间也少，再骨折、感染的风险较低。 临床经验 1. 绝大部分内固定都是不必取的。 原则上来讲，只有当内固定稽留导致明显的并发症才考虑取出。很多学者甚至把取内固定当作是一种不良结局，如此异物一定要取出的观念人为造成多少不良结局。 2. 谁做的手术就让谁去取。 3. 一定要取就趁早。 4. 反复确认取内固定的器械是否配套。 5. 手术室常规备上各种大小的反螺纹锥形取钉器和钨钢钻。影像学表现案例分享 患者15年前在外地做的手术， 12 年前回到原医院取内固定。今天来诊要求拆内固定，但对此前病史叙述不清。
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