《药理学与药物学治疗基础中职药剂》第章:作用于消化系统的药物PPT课件
50页1、 第九章第九章 作用于消化系统的药物作用于消化系统的药物第一节第一节 抗消化性溃疡药抗消化性溃疡药 一、抗酸药一、抗酸药一、抗酸药一、抗酸药 二、胃酸分泌抑制药二、胃酸分泌抑制药二、胃酸分泌抑制药二、胃酸分泌抑制药 三、粘膜保护药三、粘膜保护药三、粘膜保护药三、粘膜保护药 四、抗幽门螺杆菌药四、抗幽门螺杆菌药四、抗幽门螺杆菌药四、抗幽门螺杆菌药 一、抗一、抗 酸酸 药药药药药药 物物物物作作作作 用用用用 特特特特 点点点点注意事项注意事项注意事项注意事项氢氧化铝氢氧化铝氢氧化铝氢氧化铝(aluminum aluminum hydroxidehydroxide)抗酸作用较强、缓慢、持久。抗酸作用较强、缓慢、持久。抗酸作用较强、缓慢、持久。抗酸作用较强、缓慢、持久。口服难吸收,在胃内形成凝口服难吸收,在胃内形成凝口服难吸收,在胃内形成凝口服难吸收,在胃内形成凝胶,能保护溃疡面。胶,能保护溃疡面。胶,能保护溃疡面。胶,能保护溃疡面。可影响磷的吸收,可致便秘,可影响磷的吸收,可致便秘,可影响磷的吸收,可致便秘,可影响磷的吸收,可致便秘,不宜与四环素类药同服不宜与四环素类药同服不宜与四环素类药
2、同服不宜与四环素类药同服碳酸钙碳酸钙碳酸钙碳酸钙(calcium calcium carbonatecarbonate)抗酸作用强、快、持久。口抗酸作用强、快、持久。口抗酸作用强、快、持久。口抗酸作用强、快、持久。口服难吸收。中和胃酸产生服难吸收。中和胃酸产生服难吸收。中和胃酸产生服难吸收。中和胃酸产生COCO2 2,可引起嗳气。,可引起嗳气。,可引起嗳气。,可引起嗳气。可致便秘。不宜与四环素类药可致便秘。不宜与四环素类药可致便秘。不宜与四环素类药可致便秘。不宜与四环素类药同服同服同服同服氧化镁氧化镁氧化镁氧化镁(magnesium magnesium oxideoxide)抗酸作用强、缓慢、持久。抗酸作用强、缓慢、持久。抗酸作用强、缓慢、持久。抗酸作用强、缓慢、持久。口服难吸收,可致腹泻。口服难吸收,可致腹泻。口服难吸收,可致腹泻。口服难吸收,可致腹泻。干扰四环素类药物的吸收,避干扰四环素类药物的吸收,避干扰四环素类药物的吸收,避干扰四环素类药物的吸收,避免同时服用。免同时服用。免同时服用。免同时服用。三硅酸镁三硅酸镁三硅酸镁三硅酸镁(magnesium magnesium tris
3、ilicatetrisilicate)抗酸作用弱、缓慢、持久。抗酸作用弱、缓慢、持久。抗酸作用弱、缓慢、持久。抗酸作用弱、缓慢、持久。口服难吸收,可致腹泻。口服难吸收,可致腹泻。口服难吸收,可致腹泻。口服难吸收,可致腹泻。不宜与四环素类药同服不宜与四环素类药同服不宜与四环素类药同服不宜与四环素类药同服碳酸氢钠碳酸氢钠碳酸氢钠碳酸氢钠(sodium sodium bicarbonatebicarbonate)抗酸作用弱、较快而短暂。抗酸作用弱、较快而短暂。抗酸作用弱、较快而短暂。抗酸作用弱、较快而短暂。口服易吸收,可碱化血液和口服易吸收,可碱化血液和口服易吸收,可碱化血液和口服易吸收,可碱化血液和尿液。尿液。尿液。尿液。中和胃酸时产生中和胃酸时产生中和胃酸时产生中和胃酸时产生COCO2 2,可致嗳,可致嗳,可致嗳,可致嗳气、腹胀甚至溃疡穿孔。可致气、腹胀甚至溃疡穿孔。可致气、腹胀甚至溃疡穿孔。可致气、腹胀甚至溃疡穿孔。可致碱血症碱血症碱血症碱血症【用药指导用药指导】 1 1抗酸药为碱性物质抗酸药为碱性物质, , 口服后通过中和胃酸而达到降口服后通过中和胃酸而达到降低胃酸目的低胃酸目的,
4、, 此类药物的作用特点是作用时间短此类药物的作用特点是作用时间短, , 服药次服药次数多数多, , 不良反应大,尤其对于肾功能不全患者更应引起重不良反应大,尤其对于肾功能不全患者更应引起重视。视。 2 2、抗酸药的最佳服用时间是症状出现或将要出现时,、抗酸药的最佳服用时间是症状出现或将要出现时,如餐间和睡眠时间,一日如餐间和睡眠时间,一日4 4次或更多,最多可达次或更多,最多可达1 1小时小时1 1次。次。抗酸药乳剂给药前要充分摇匀,服用片剂时应嚼服。抗酸药乳剂给药前要充分摇匀,服用片剂时应嚼服。 3 3、抗酸药与奶制品可形成络合物,要避免同时服用。、抗酸药与奶制品可形成络合物,要避免同时服用。酸性的食物及饮料不宜与抗酸药同服。氢氧化铝凝胶能阻酸性的食物及饮料不宜与抗酸药同服。氢氧化铝凝胶能阻碍磷的吸收,老年人长期服用应警惕引起骨质疏松。碍磷的吸收,老年人长期服用应警惕引起骨质疏松。二、胃酸分泌抑制药二、胃酸分泌抑制药(一)(一)H2H2受体阻断药受体阻断药 (二)(二)M1M1受体阻断药受体阻断药 (三)胃泌素受体阻断药(三)胃泌素受体阻断药 (四)胃壁细胞(四)胃壁细胞H+H+泵抑
5、制药泵抑制药 西咪替丁西咪替丁西咪替丁西咪替丁雷尼替丁雷尼替丁雷尼替丁雷尼替丁法莫替丁法莫替丁法莫替丁法莫替丁尼扎替丁尼扎替丁尼扎替丁尼扎替丁罗沙替丁罗沙替丁罗沙替丁罗沙替丁 【作用及应用作用及应用作用及应用作用及应用】 1.1.1.1.作用作用作用作用 阻断阻断阻断阻断H H H H2 2 2 2受体,抑制胃酸分泌,减少胃蛋白受体,抑制胃酸分泌,减少胃蛋白受体,抑制胃酸分泌,减少胃蛋白受体,抑制胃酸分泌,减少胃蛋白酶的分泌。酶的分泌。酶的分泌。酶的分泌。 法莫替丁法莫替丁法莫替丁法莫替丁 雷尼替丁雷尼替丁雷尼替丁雷尼替丁 尼扎替丁尼扎替丁尼扎替丁尼扎替丁 罗沙替丁罗沙替丁罗沙替丁罗沙替丁 西咪替丁西咪替丁西咪替丁西咪替丁2.2.2.2.应用应用应用应用 消化性溃疡,十二指肠溃疡疗效优。消化性溃疡,十二指肠溃疡疗效优。消化性溃疡,十二指肠溃疡疗效优。消化性溃疡,十二指肠溃疡疗效优。 卓卓卓卓- - - -艾综合征、返流性食管炎、胃酸分泌艾综合征、返流性食管炎、胃酸分泌艾综合征、返流性食管炎、胃酸分泌艾综合征、返流性食管炎、胃酸分泌过多、过多、过多、过多、 急性胃炎引起的出血。用于各种急
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