国学知识文库子部医家_内外伤寒辩惑论
36页1、国学知识文库子部医家:内外伤寒辩惑论本文收集整理了古文献内外伤寒辩惑论以供大家参阅。为便于阅读,除简体字外,尽量保持原样。由于部分古籍有损,有些古体字在电脑上打不出,不得不以框或?代替,敬请谅解。字数:21350钦定四库全书子部五内外伤寒辨惑论医家类提要【臣】等谨案内外伤寒辨惑论三卷金李杲撰杲字明之自号东垣老人真定人尝以纳赀得官监济源税案元砚坚作东垣老人?称杲以辛亥年卒年七十二则当生于世宗大定二十年庚子金亡时年五十五入元十七年乃终故旧本亦或题元人而元史亦载入方技?也初杲母婴疾为众医襍治而死讫莫知为何证杲自伤不知医理遂捐千金从易州张元素学尽得其法而名乃出于元素上卓为医家大宗是编发明内伤之症有类外感辨别隂阳寒热有余不足而大防总以脾胃为主故特制补中益气汤专治饮食劳倦虚人感冒法取补土生金升清降浊得隂阳生化之防其阐发医理至为深防前有自序题丁未嵗序中称此论束之髙阁十六年以长歴推之其书葢出于金哀宗之正大九年辛夘也乾隆四十三年九月恭校上总纂官【臣】纪昀【臣】陆锡熊【臣】孙士毅总校官【臣】陆费墀内外伤辩惑论原序仆防自受难素扵易水张元素先生讲诵既乆稍有所得中年以来更事颇多诸所诊治坦然不惑曽撰内外伤辩惑论一
2、篇以证世人用药之悮陵谷变迁忽成老境神志既惰懒扵语言此论束之髙阁十六年矣昆仑范尊师曲相奨借屡以活人为言谓此书果行使天下之人不致夭折是亦仁人君子济人利物之事就令著述不已精力衰耗书成而死不愈扵无益而生乎予敬受其言仅力疾成之虽未为完备聊荅尊师慈悯之志师宋文正公之后也丁未嵗重九日东垣老人李杲明之序钦定四库全书内外伤辩惑论卷上元李杲撰辩隂证阳证曰甚哉隂阳之证不可不详也徧观内经中所説变化百病其源皆由喜怒过度饮食失节寒温不适劳役所伤而然夫元气糓气荣气淸气卫气生发诸阳上升之气此六者皆饮食入胃谷气上行胃气之异名其实一也既脾胃冇伤则中气不足中气不足则六腑阳气皆絶于外故经言五脏之气已絶于外者是六腑之元气病也气伤脏乃病脏病则形乃应是五脏六腑真气皆不足也惟隂火独旺上乗阳分故荣卫失守诸病生焉其中变化皆由中气不足乃能生发耳后有脾胃以受劳役之疾饮食又复失节耽病日乆事息心安饱食太甚病乃大作槩其外伤风寒六滛客邪皆有余之病当泻不当补饮食失节中气不足之病当补不当泻举世医者皆以饮食失节劳役所伤中气不足当补之证认作外感风寒有余客邪之病重泻其表使荣卫之气外絶其死只在旬日之间所谓差之毫厘谬以千里可不详辩乎按隂阳应象论云天之邪气感则害人
3、五脏是八益之邪乃风邪伤人筋骨风从上受之风伤筋寒伤骨盖有形质之物受病也系在下焦肝肾是也肝肾者地之气难经解云肝肾之气已絶于内以其肝主筋肾主骨故风邪感则筋骨疼痛筋骨之絶则肾肝之本亦絶矣乃有余之证也及云水谷之寒热感则害人六腑是七损之病乃内伤饮食也黄帝鍼经解云适饮食不节劳役所伤湿从下受之谓脾胃之气不足而反下行极则冲脉之火逆而上是无形质之元气受病也系在上焦心肺是也心肺者天之气故难经解云心肺之气已絶于外以其心主荣肺主卫荣者血也脉者血之腑神之所居也卫者元气七神之别名卫护周身在于皮毛之间也肺絶故皮毛先絶神无所依故内伤饮食则亦恶风寒是荣卫失守皮肤间无阳以滋养不能任风寒也皮毛之絶则心肺之本亦絶矣盖胃气不升元气不至无以滋养心肺乃不足之证也计受病不一饮食失节劳役所伤因而饱食内伤者极多外伤者间而有之世俗不知徃徃将元气不足之证便作外伤风寒表实之证而反治心肺是重絶其表也安得不死乎古人所谓实实虚虚医杀之耳若曰不然请以众人之耳闻目见者证之向者壬辰改元京师戒严迨三月下旬受敌者凡半月解围之后都人之不受病者万无一二既病而死者继踵而不絶都门十有二所每日各门所送多者二千少者不下一千似此者几三月此百万人岂俱感风寒外伤者耶大抵人在围城
4、中饮食不节乃劳役所伤不待言而知由其朝饥暮饱起居不时寒温失所动经三两月胃气亏之乆矣一旦饱食太过感而伤人而又调治失宜其死也无疑矣非惟大梁为然逺在真祐兴定间如东平如太原如鳯翔解围之后病伤而死无不然者余在大梁凡所亲见有表发者有以巴豆推之者有以承气汤下之者俄而变结胷发黄又以防胷汤丸及茵陈汤下之无不死者盖初非伤寒以调治差悮变而似真伤寒之证皆药之罪也徃者不可追来者犹可及辄以平生已试之效着内外伤辩论一篇推明前哲之余论厯举近世之变故庶几同志者审其或中触类而长之免后人之横夭耳僣易之罪将何所逃乎辩脉古人以脉上辩内外伤于人迎气口人迎脉大于气口为外伤气口脉大于人迎为内伤此辩固是但其説有所未尽耳外感风寒皆有余之证是从前客邪来也其病必见于左手左手主表乃行阳二十五度内伤饮食及饮食不节劳役所伤皆不足之病也必见于右手右手主里乃行隂二十五度故外感寒邪则独左寸人迎脉浮按之洪大者后甚于?是足太阳寒水之脉按之洪大而有力中见手少隂心火之脉丁与壬合内显洪大乃伤寒脉也若外感风邪则人迎脉缓而大于气口一倍或两倍三倍内伤饮食则右寸气口脉大于人迎一倍伤之重者过在少隂则两倍太隂则三倍此内伤饮食之脉若饮食不节劳役过甚则心脉变见于气口是心火刑肺其肝
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