炎症性肠病病人的护理1
20页1、炎症性肠病病人的护理Nursing: inflammatory bowel disease 学习目标对炎症性肠病病人进行护理评估和健康教育溃疡性结肠炎ulcerative colitis克罗恩病Crohn disease护 理Nursing 护理评估(一)健康史病人有无长期不良饮食习惯。是否吸烟。有无肠道炎症性病史。有无家族聚集倾向。护理评估(二)身体状况 1.症状 多数起病缓慢,病程长,呈慢性经过,表现为发作期与缓解期交替。部分病人因饮食失调、劳累、精神刺激、感染等诱发或加重症状。(1)消化道症状 腹泻:为最主要症状,典型表现呈黏液或黏液脓血便,黏液脓血便是UC活动期的重要表现。 腹痛:轻者或缓解期病人,无腹痛或仅有腹部不适。腹痛多局限于左下腹或下腹。临床有“疼痛-便意-便后缓解”的规律,常伴里急后重。 其他:有上腹胃部不适、腹胀,严重者食欲不振、恶心、呕吐等。护理评估 (2)全身表现:轻者不明显。中、重型病人活动期低热或中等度发热,重症者出现高热、脉速、低蛋白血症、水和电解质平衡紊乱等表现。 (3)肠外表现:常见口腔黏膜溃疡、结节性红斑、关节炎、眼脉络膜炎等表现。少数病人出现情绪不
2、稳、抑郁、失眠及自主神经功能失调等精神神经症状。护理评估 2.体征 轻者仅有左下腹部轻度压痛,重者有明显的鼓肠、腹部压痛、反跳痛及肌紧张等。护理评估 3.并发症 中毒性巨结肠、出血、癌变、急性肠穿孔、肠梗阻等。护理评估(三)心理-社会状况 由于病因不明,容易反复发作、易使病人产生焦虑和紧张情绪。当病情严重或出现并发症时,尤其是排便次数增加,给病人的日常生活带来很多困扰,易产生自卑、忧虑,甚至恐惧等心理状态。腹 腹泻12 腹痛3营养失调常见护理诊断/问题与结肠炎症有关。 与肠道炎症、溃疡有关。与机体丢失及吸收障碍有关。护理目标1.病人腹泻能够减轻或消失。2.病人自觉腹痛能够减轻或缓解。 3.病人的营养状况能够得到改善。护 理 措 施(一) 般 护 理 1.休息与活动 轻症者注意休息,减少活动量,防止劳累;重症者应卧床休息,保证睡眠,以减少肠蠕动,减轻腹泻和腹痛症状。 2.病室环境 为病人提供相对私密的空间,尽量安排病人在有卫生间的单人病室,病室舒适、安静、整洁。护 理 措 施3.饮食护理 给予质软、易消化、少纤维素、富含营养食物。 给予足够的热量,提供良好的进餐环境。避免刺激性食物,禁食
3、牛奶和乳制品。 病情严重者禁食,遵医嘱给予静脉高营养。(一) 般 护 理护 理 措 施(二)病 情 观 察 腹痛的性质、部位及生命体征的变化,以了解病情的进展情况,观察是否出现并发症。 观察每日排便的次数,粪便的量、性状,监测血红蛋白及电解质的变化。 定期监测病人营养状况,了解营养改善状况。护 理 措 施(三)用 药 护 理遵医嘱用药,坚持治疗,了解药物的不良反应,不可擅自增减药量或停药。 应用柳氮磺吡啶时,观察有无恶心、呕吐、皮疹、白细胞减少及关节痛等。 5-氨基水杨酸灌肠,应现用现配,防止降低药效。 应用糖皮质激素者,注意用量,病情缓解后逐渐减量至停药,其减药速度不要太快,防止反跳现象。护 理 措 施(四)心 理 护 理 护理人员应让病人情绪稳定,鼓励病人树立战胜疾病的自信心,使病人以平和的心态应对疾病,促进自觉不懈地配合治疗的积极性,缓解焦虑、恐惧心理。护 理 措 施(五)健康指导 1.生活指导 指导病人合理休息、合理饮食,摄入足够的营养,避免多纤维、刺激性、生、冷、硬、辛辣食品。 2.用药指导 指导病人坚持治疗,了解药物的不良反应,不要随意更换药物或停药,服药期间需大量饮水。一旦出现异常情况,如疲乏、头痛、发热、手脚发麻、排尿不畅等症状要及时就诊,以免耽误病情。小结 炎症性肠病病因及发病机制尚不明确,目前多认为与环境、遗传、感染、免疫等多种因素相互作用有关。多数起病缓慢,病程长,以腹泻为最主要的消化道症状。纤维结肠镜和黏膜活组织检查 可以诊断。
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