炎症性肠病病人的护理1

炎症性肠病病人的护理Nursing: inflammatory bowel disease 学习目标对炎症性肠病病人进行护理评估和健康教育溃疡性结肠炎ulcerative colitis克罗恩病Crohn disease护 理Nursing 护理评估（一）健康史病人有无长期不良饮食习惯。是否吸烟。有无肠道炎症性病史。有无家族聚集倾向。护理评估（二）身体状况 1.症状 多数起病缓慢，病程长，呈慢性经过，表现为发作期与缓解期交替。部分病人因饮食失调、劳累、精神刺激、感染等诱发或加重症状。（1）消化道症状 腹泻：为最主要症状，典型表现呈黏液或黏液脓血便，黏液脓血便是UC活动期的重要表现。 腹痛：轻者或缓解期病人，无腹痛或仅有腹部不适。腹痛多局限于左下腹或下腹。临床有“疼痛-便意-便后缓解”的规律，常伴里急后重。 其他：有上腹胃部不适、腹胀，严重者食欲不振、恶心、呕吐等。护理评估 （2）全身表现：轻者不明显。中、重型病人活动期低热或中等度发热，重症者出现高热、脉速、低蛋白血症、水和电解质平衡紊乱等表现。 （3）肠外表现：常见口腔黏膜溃疡、结节性红斑、关节炎、眼脉络膜炎等表现。少数病人出现情绪不稳、抑郁、失眠及自主神经功能失调等精神神经症状。护理评估 2.体征 轻者仅有左下腹部轻度压痛，重者有明显的鼓肠、腹部压痛、反跳痛及肌紧张等。护理评估 3.并发症 中毒性巨结肠、出血、癌变、急性肠穿孔、肠梗阻等。护理评估（三）心理-社会状况 由于病因不明，容易反复发作、易使病人产生焦虑和紧张情绪。当病情严重或出现并发症时，尤其是排便次数增加，给病人的日常生活带来很多困扰，易产生自卑、忧虑，甚至恐惧等心理状态。腹 腹泻12 腹痛3营养失调常见护理诊断/问题与结肠炎症有关。 与肠道炎症、溃疡有关。与机体丢失及吸收障碍有关。护理目标1.病人腹泻能够减轻或消失。2.病人自觉腹痛能够减轻或缓解。 3.病人的营养状况能够得到改善。护 理 措 施（一） 般 护 理 1.休息与活动 轻症者注意休息，减少活动量，防止劳累；重症者应卧床休息，保证睡眠，以减少肠蠕动，减轻腹泻和腹痛症状。 2.病室环境 为病人提供相对私密的空间，尽量安排病人在有卫生间的单人病室，病室舒适、安静、整洁。护 理 措 施3.饮食护理 给予质软、易消化、少纤维素、富含营养食物。 给予足够的热量，提供良好的进餐环境。避免刺激性食物，禁食牛奶和乳制品。 病情严重者禁食，遵医嘱给予静脉高营养。（一） 般 护 理护 理 措 施（二）病 情 观 察 腹痛的性质、部位及生命体征的变化，以了解病情的进展情况，观察是否出现并发症。 观察每日排便的次数，粪便的量、性状，监测血红蛋白及电解质的变化。 定期监测病人营养状况，了解营养改善状况。护 理 措 施（三）用 药 护 理遵医嘱用药，坚持治疗，了解药物的不良反应，不可擅自增减药量或停药。 应用柳氮磺吡啶时，观察有无恶心、呕吐、皮疹、白细胞减少及关节痛等。 5-氨基水杨酸灌肠，应现用现配，防止降低药效。 应用糖皮质激素者，注意用量，病情缓解后逐渐减量至停药，其减药速度不要太快，防止反跳现象。护 理 措 施（四）心 理 护 理 护理人员应让病人情绪稳定，鼓励病人树立战胜疾病的自信心，使病人以平和的心态应对疾病，促进自觉不懈地配合治疗的积极性，缓解焦虑、恐惧心理。护 理 措 施（五）健康指导 1.生活指导 指导病人合理休息、合理饮食，摄入足够的营养，避免多纤维、刺激性、生、冷、硬、辛辣食品。 2.用药指导 指导病人坚持治疗，了解药物的不良反应，不要随意更换药物或停药，服药期间需大量饮水。一旦出现异常情况，如疲乏、头痛、发热、手脚发麻、排尿不畅等症状要及时就诊，以免耽误病情。小结 炎症性肠病病因及发病机制尚不明确，目前多认为与环境、遗传、感染、免疫等多种因素相互作用有关。多数起病缓慢，病程长，以腹泻为最主要的消化道症状。纤维结肠镜和黏膜活组织检查 可以诊断。