支气管哮喘完整课件
28页1、支气管哮喘,目录,一、定 义,支气管哮喘简称哮喘,是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。主要特征:气道慢性炎症,气道对多种刺激因素呈现的高反应性,广泛多变的可逆性气流受限以及随病程延长而导致的一系列气道结构的改变(气道重构),全球约3亿患者各国患病率130%不等,我国约0.55%,且呈逐年上升趋势发达国家高于发展中国家城市高于农村哮喘的死亡率为1.6-36.7/10万我国是全球哮喘死亡率最高国家之一,二、流行病学,是一种复杂的、具有多基因遗传倾向的疾病,其发病具有家族集聚现象,亲缘关系越近,患病率越高。具有哮喘易感基因的人群发病与否受环境因素的影响较大。,三、病 因,(一)环境因素1.吸入性变应原:尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化硫、氮气等、2.食物:鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等、3.药物:抗生素、阿司匹林等。4.非变应原性:大气污染、吸烟、运动、肥胖等。,1.气道免疫-炎症机制 气道炎症 气道高反应性AHR 气道重构2.神经机制,三、发病机制,气道重构,1.气道上皮细胞粘液化生、平滑肌肥大/增生、上皮下胶原沉积和
2、纤维化、血管增生等。2.主要与持续存在的气道炎症和反复的气道上皮损伤/修复有关。,神经机制神经因素也被认为是哮喘发病的重要环节哮喘发作与:1.-肾上腺素受体功能低下2.迷走神经张力亢进3.a-肾上腺素神经反应性增高4.非肾上腺素能非胆碱能神经细胞,释放舒、缩气管神经介质失衡有关,1.气道慢性炎症是哮喘的慢性特征2.酸性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞、中性粒细胞浸润3.气道黏膜下组织水肿,微血管通透性增加4.支气管平滑肌痉挛5.纤毛上皮脱落、杯状细胞增生及气道分泌物增加,四、病 理,若哮喘长期反复发作上皮下胶原沉积和纤维化平滑肌细胞增生/肥大、基层膜增厚 结果:气道重构!,典型症状:1.发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难2.可在数分钟内发生,并持续数小时至数天3.可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解4.夜间或凌晨发作、加重,五、症状体征,体征发作时:肺气肿体征,呼气音延长、双肺广泛哮鸣音严重哮喘:心率增快、奇脉、胸膜反常运动、发绀病情危重表现:哮鸣音减弱甚至完全消失(沉默肺)缓解时:无症状、体征,1.痰液检查:嗜酸粒细胞增高2.肺功能检查: 通气功能检测:哮喘发作时呈阻塞性通气功能障碍表现,呼气流
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