拜新同心内科 早期达标 更多获益.pptx

早期达标，更多获益优化高血压管理新策略L.CN.GM.01.2014.1371血压控制欠佳是心脑血管病死亡的主要原因51%的脑血管病死亡、45%的缺血性心脏病死亡与血压控制欠佳有关；全球13%的死亡与高血压相关，位居引起死亡的十大危险因素之首WHO reports: global health risks-mortality and burden of disease attributable to selected major risks2009WHO全球健康风险：特定危险因素导致的全球死亡和疾病负担报告：脑血管病死亡心脏病死亡高血压相关死亡 其他因素相关死亡血压的小幅下降即可明显减少心脑血管事件和死亡Verdecchia et al. J Hypertens. 2010;28:1356-1365.(30 项试验; n = 221,024)SBP下降 5mmHgDBP下降 2mmHg心肌梗死、卒中和 心血管病死亡风险 下降13%心肌梗死、卒中和 心血管病死亡风险 下降12%国际指南更新再次强调降压的重要性降压药物带来的获益主要是血压降低本身，不同降压药物带来的特殊获益只占很少的比重2013ESH高血压指南JNC8高血压指南 高血压治疗的主要目的是血压达标，并维持达标。

中国达标现状：即使是1级高血压，治疗后血压在 140/90mmHg以上的病人比例仍高达48%胡大一等. 中华心血管病杂志. 2010年3月血压＞140/90mmHg的患者比例•2010年发表的China Status高血压流行病学研究，调查22城市92家三甲医院5086例高血压 患者结果显示，治疗后仍有48%的1级高血压患者血压在140/90mmHg以上60%CHEFS（中国高血压流行病学随访研究），N=169,871，平均随访8.3年 心血管事件发生风险比 血压正常者接受降压治疗 NT126- 135- 118- 148 mmHg SBP 126- 135- 118- 148 mmHg SBP 126- 135- 118- 148 mmHg SBP 126- 135- 118- 148 mmHgHR (95% CI)European Meeting on Hypertension.June 17-20,2011全因死亡，心梗，心衰，致残性卒中顽固性心绞痛，外周血管重建术因 CV事件死亡，心梗，顽固性心绞痛，外周血管重建术，PTCA，CABG，致残性卒中ACTION研究入组7665名稳定性冠心病患者，其中3977名合并高血压，随机接受硝苯地平控释片 和安慰剂治疗，平均随访4.9年。

STONE研究：高血压患者 长效硝苯地平有效降压，减少59%的心血管事件STONE研究入选1632例老年高血压患者（血压≥160/90 mmHg），随机分入长效硝苯 地平组（n=817）和安慰剂组（n=815），平均治疗30月J Hypertens. 1996 Oct;14(10):1237-45.事件（例）P=0.0001P=0.0001P=0.003P=0.036659%59%56% 56%ACTION高血压亚组：高血压合并冠心病患者 硝苯地平控释片显著减少各类心血管事件J Hypertens. 2005 Mar;23(3):641-8.新发心衰 致残性卒中 任何卒中/TIA 顽固性心绞痛 冠脉造影*****P<0.05ACTION研究入选7665人，其中52%是高血压患者（151/85mmHg）， 与对照组相比，硝苯地平控释片显著降低多个独立终点终点事件的变化率（%）早期达标优化高血压管理新策略：——制定达标好，达标早的方案,使患者更多获益• 提高病人治疗信心和依从性• 尽早改善血管病变• 显著减少心脑血管事件提升治疗信心，减少停药率，并减少达标所需花费尽早阻断高血压与血管间相互作用的恶性循环早期达标，更多获益治疗早期达标能提升治疗信心，减少停药率，减少花费，从而提高患者依从性；尽早阻断高血压和血管损伤的恶性循环，从而阻断血管病变；并且显著减少心脑血管事件。

早期达标，更多获益”是高血压管理新策略“降压达标，挽救生命”是高血压治疗的目标只有把血压降到目标值以下，才能最好地减少事件和死亡 “降压达标，挽救生命”既是高血压治疗的目标，也是中国高血压管理需长期坚持的主题！THANKSTHANKS。