醋酸和复方碘液染色肉眼观察法（VIA和VILI）的应用.pptx

3/3/2021,#,醋酸和复方碘液染色肉眼观察 法（,VIA,和,VILI,）,的应用,(一)肉眼观察法,（VIA/VILI）,主要用于发展中国家,或,经济,匮,乏,地区,简易、立即评价的筛,查,方法,(,二）醋酸肉眼观察法,（,VIA,）,1.VIA,的基本原理,正常鳞状上皮呈明亮的,粉,色正,常柱,状,上,皮呈,红色异常上皮组织,，,尤其,是,宫,颈,上皮,内,瘤变,（,CI,N,），在应用醋酸后呈,白,色,，,称为,醋,白反,应即,VI,A,阳性，可能提示宫颈异常，应进一步阴道镜检,查,；,如,无,醋白,改,变，,为,VIA,阴,性，可,能,提,示宫,颈,正常,VIA,原理为涂醋酸后细胞出现,暂,时性脱 水、上皮肿胀现象，,细,胞核,蛋,白,和,角蛋,白凝,固沉淀，阻碍光线传,导,透过,上,皮,层,，使,上皮,下血管模糊不清，上,皮,呈白,色,，,其,白色,程度,与病变程度呈正相关,注意,鉴,别,未,成熟,鳞状,上皮化生、炎症、上,皮,修复,与,再,生,等的,“一,过性”醋白反应2.,5%,醋酸溶液的配制,（,1,）,成分：醋,酸,5ml,，,蒸馏,水,95ml,配制,：,5m,l,冰醋酸小心加,入,95,%,蒸馏水中充,分混合。

储存：当天未用完的醋,酸,应丢,弃标签：应标,注,5%,醋酸溶液注意：记住要稀释冰醋,酸,，因,为,未,稀,释的,醋酸可导致上皮严重,的,化学,烧,伤3,.,操作步骤,将浸泡,5%,的醋酸棉球均匀涂抹于宫颈表,面,，,1,分钟后（用手表计时,）,在白,色,光,源,的灯,光,（,80W-100,W,的白炽,灯,）下，,肉,眼,直接,观,察,（,2,3,分,钟）,宫颈染色情况，建议,按,宫,颈,4,象,限检,查,及,记,录,VIA,检查完成后，用干棉棒或棉球擦去残留在阴 道后穹窿的醋酸溶液4.,检查结果,（,1,）,正常宫颈无白色病变2,）低度鳞状上皮内,病,变,（,L,SIL,CIN,1,）,为,淡,而,浅的白色病变，可以,在,鳞柱,交,界,上,转化,区,内高度鳞状上皮内病变,（,HSIL,包,括,CIN2,3),表现为厚的白色病变,、,边界,明,显,、,邻接,鳞,柱交,界,转化 区内可疑癌可为表面不规则,的,肿物,，,呈,白,色或黄,白色5.,VIA,判断标准,（,1,）,VIA,阴性,没有醋白上皮兰白色、微小斑片,样,病,变,或没,有,明确,边,界,的可,疑白色区宫颈息肉表面的醋,白,改,变。

纳囊表面的醋白鳞状交界处轻微的,线,样,醋,白远离转化区,（,TZ,）,的,醋,白,条纹样的醋白宫颈管内的点状醋,白,（,为,柱状,上,皮的,葡,萄,样结,构被醋酸染色的结果,）2,）,VIA,阳性,锐利、清晰、边界清,楚,、致,密,的,（,不透,明,的,/,灰,暗的或牡蛎白）醋白,上,皮区,域,，,有,或没,有,隆起的 边界转化区（,T,Z,）内接近,鳞,状,交,界,（,S,C,J,）,的,醋,白,病变柱状上皮内或靠近宫颈,口,的,致,密醋,白,上皮接,近,SCJ,的,湿疣或,白,斑,在醋,酸,作用,下,变,得更,白,三）复方碘液染色,肉,眼观,察,法,（,VILI,）,1.VILI,基本原理,宫颈的原始鳞状上皮和成熟化生上皮含有糖,原，由于糖原和碘有亲和力，故用碘液后含糖原,的上皮可吸碘，呈棕褐色或黑色而,CIN,和宫颈 癌几乎不含或没有糖原、柱状上皮不含糖原，未,成熟的化生鳞状上皮或炎症通常没有或偶有糖原，,因此，涂碘后有不同程度的不着色（不染色）呈 淡黄色、桔黄色、芥茉黄或暗黄色等2.,5%,卢戈氏（,Lugol,）碘溶液的配制,（,1,）成分：碘化,钾,10g,，蒸馏,水,100,m,l,，碘（晶 体）,5g,。

配制,：,10g,碘化钾加,入,10,0,m,l,蒸馏水，慢慢 加入,5g,碘，摇动混合，最后滤过和存储在棕色瓶,中，拧紧储存：,1,个月标签：应标,注,Lugol,碘溶液及应用日期3.,操作步骤,将浸,泡,5%,的碘液棉球均匀涂抹在宫颈表,面,，观 察,（,1,2,分钟）宫颈上皮,的,染,色,反应,，,建议,按,宫颈,4,象限检查及记录检,查,结束,后,，用,干,棉,球,擦去阴,道内过多的碘液4.,检查结果,（,1,）含糖原的鳞状上皮涂碘,液,后,可,染成,棕,褐色,或黑色柱状上皮不染色，可有薄,层,碘,液,覆盖,，,可见 略有染色未成熟的化生鳞状上皮区,不,染,色,或仅,部,分染 色因炎症导致鳞状上皮缺失,或,糜,烂,，涂,碘,后不,着色或,在,黑,色或,褐,色背,景,周,围还,有,一些,的,无,色区CI,N,和宫颈浸润癌不吸碘、呈,现,致密,的,芥茉,黄或红褐色区白斑不着色湿疣不着色或偶见部分着,色,5.,判断标准,（,1,）正常,正常宫颈，用碘后,鳞,状,上,皮呈,棕,褐色,或,黑,色,，柱 状上皮不变色转化区内斑块状、,不,清,晰,、不,明,确的,、,无,色,或部,分碘着色区（棕色）。

豹皮样表现宫颈上有散在的、,不,规,则,的、,模,糊的,不,吸,碘区,（可延伸至阴道）远离鳞状交界的淡,黄,色,的,不吸,碘,区，,边,缘,呈,角状,或指状的地图样改变2,）,异常,接近鳞状交界的浓厚,的,芥茉,黄,色,或,橘黄,色的,不吸碘区（在转化区,内,）宫颈上皮大面积呈清,晰,浓厚,的,黄,色,病变可,疑,癌,：,表面不,规,则,的肿,块，呈,致,密,的黄,色,VIA,阳,性,VILI,阳性,注册登记,30-59,岁符合条件,的,妇,女,集体宣教、签署知情,同,意书,填调查问卷、一般体,格,检查,醋酸肉眼检查,（,VIA,）,正,常,VIL,I,检查,阴道镜检查,异常,异,常,正,常,正,常,下一年仍需筛查,下一年仍需筛查,治,疗,病理活检,异,常,=CIN,II,VIA/VILI,筛查,流,程,图,VIA/VILI,筛查效果,不同的观察者,对,4,444,女性首次,进,行,了,V,IA,和,VILI,的横断面研,究,所有的女性均进行阴 道镜检查,.,发,现,CIN,2,or,3,的检查结果,:,来源,:,数据摘,自,Sankaranarayanan,et,al,筛查方法,敏感,性,%,特异,性,%,VILI,87.2,84.7,VIA,82.6,86.5,(,P,.,0,5,),。