皮肤与性病：接触性皮炎.ppt

1接触性皮炎接触性皮炎2定义：定义： 皮肤、粘膜皮肤、粘膜 刺激物、致敏物刺激物、致敏物 接触部位接触部位-----急性、慢性皮炎急性、慢性皮炎目前报道的接触原大约目前报道的接触原大约5000种种接触性皮炎接触性皮炎3•动物性动物性 动物昆虫皮毛，皮屑，分泌物及其尸体粉尘动物昆虫皮毛，皮屑，分泌物及其尸体粉尘•植物性植物性:根、茎、叶、花、果汁液、花粉及香精根、茎、叶、花、果汁液、花粉及香精l 树木（漆树、松树、无花果、橡胶树）树木（漆树、松树、无花果、橡胶树）l花草（中药饼、玉兰花、水仙花、紫地香）花草（中药饼、玉兰花、水仙花、紫地香）l蔬菜水果（芋头、芒果、桃子、洋葱、蒜、黄瓜、）蔬菜水果（芋头、芒果、桃子、洋葱、蒜、黄瓜、）病病 因因4• 化学性化学性•外用药外用药外用药外用药 （清凉油、抗生素软膏、激素软膏）（清凉油、抗生素软膏、激素软膏）（清凉油、抗生素软膏、激素软膏）（清凉油、抗生素软膏、激素软膏）• 化妆品化妆品化妆品化妆品 （护肤品、染发水、生发水、脱毛剂）（护肤品、染发水、生发水、脱毛剂）（护肤品、染发水、生发水、脱毛剂）（护肤品、染发水、生发水、脱毛剂）• 塑料、金属制品（镍、铬、铝）塑料、金属制品（镍、铬、铝）塑料、金属制品（镍、铬、铝）塑料、金属制品（镍、铬、铝）• 日常生活用品（肥皂、洗衣粉）日常生活用品（肥皂、洗衣粉）日常生活用品（肥皂、洗衣粉）日常生活用品（肥皂、洗衣粉） 杀虫剂及农药杀虫剂及农药杀虫剂及农药杀虫剂及农药5发病机理（一）发病机理（一）原发性刺激反应原发性刺激反应：：经常接触水的湿性工作及特应性体经常接触水的湿性工作及特应性体质者易发质者易发•接触物本身具有刺激性或毒性接触物本身具有刺激性或毒性•任何人接触该物质均可发生皮炎任何人接触该物质均可发生皮炎•慢性者慢性者:理发师，家庭主妇，汽车修理工理发师，家庭主妇，汽车修理工,水泥工人水泥工人•急性者急性者:强酸强碱等强酸强碱等6 发病机理（二）发病机理（二）接触性致敏反应：接触性致敏反应：为典型的迟发型为典型的迟发型IV型变态反应型变态反应 • 半抗原：本身无刺激性或毒性，大多数人不发病半抗原：本身无刺激性或毒性，大多数人不发病 ，仅少数人，仅少数人 可引起变态反应性炎症可引起变态反应性炎症 • 完全的抗原复合物：半抗原与表皮细胞膜完全的抗原复合物：半抗原与表皮细胞膜 载体蛋白及朗格汉载体蛋白及朗格汉 斯细胞表面斯细胞表面HLA-DR抗原结合而形成抗原结合而形成• 朗格汉斯细胞携带此抗原朗格汉斯细胞携带此抗原—表真皮交接处移动表真皮交接处移动—T淋巴淋巴致敏致敏— 转化为转化为淋巴母淋巴母细胞，进一步增殖和分化为细胞，进一步增殖和分化为记忆记忆T淋巴淋巴 效应效应T淋巴淋巴。

并播及全身并播及全身 7• 诱导期诱导期 约约4天天，从抗原形成并由朗格汉斯细胞递呈给，从抗原形成并由朗格汉斯细胞递呈给T淋淋 巴细胞，到巴细胞，到T淋巴细胞淋巴细胞 增殖，分化以及增殖，分化以及 向全身播散向全身播散 的过程，即称为初次反应阶段致敏期）的过程，即称为初次反应阶段致敏期）• 激发期激发期：： 一般需一般需24~48小时小时当致敏后的个体再次接触致敏当致敏后的个体再次接触致敏 因子，即进入二次反应阶段发作期）因子，即进入二次反应阶段发作期） 8l l 多见于成人多见于成人多见于成人多见于成人l l 一般急性起病一般急性起病一般急性起病一般急性起病l l 好发于接触部以暴露部为多好发于接触部以暴露部为多好发于接触部以暴露部为多好发于接触部以暴露部为多, ,境界清楚，部分人泛发全身境界清楚，部分人泛发全身境界清楚，部分人泛发全身境界清楚，部分人泛发全身l l 皮损多形性，但以单一形态表现为主皮损多形性，但以单一形态表现为主皮损多形性，但以单一形态表现为主皮损多形性，但以单一形态表现为主l l 自觉瘙痒、灼热及胀痛感自觉瘙痒、灼热及胀痛感自觉瘙痒、灼热及胀痛感自觉瘙痒、灼热及胀痛感l l 少数病例有全身症状少数病例有全身症状少数病例有全身症状少数病例有全身症状临床表现临床表现9 部位与过敏原关系部位与过敏原关系• 头面：头面： 染发剂、摩丝、定型水、帽衬沿、眼镜架、化妆品、喷洒染发剂、摩丝、定型水、帽衬沿、眼镜架、化妆品、喷洒 杀虫剂及空气清香剂、花粉等杀虫剂及空气清香剂、花粉等• 项颈部：皮衣领、染色围巾、项链项颈部：皮衣领、染色围巾、项链• 腋：腋： 除臭剂、除汗剂、消毒剂除臭剂、除汗剂、消毒剂 香水香水• 躯干：躯干： 衣料、洗涤剂、金属吊带等衣料、洗涤剂、金属吊带等• 臀部、阴部：漆便桶、染色短裤、避孕用具、妇科消毒剂臀部、阴部：漆便桶、染色短裤、避孕用具、妇科消毒剂• 手部手部 橡胶手套、洗涤剂、手表带、手镯、生产中接触的物质橡胶手套、洗涤剂、手表带、手镯、生产中接触的物质• 足部：足部： 染色袜、塑料鞋等染色袜、塑料鞋等10 化妆品皮炎化妆品皮炎11洗面奶过敏洗面奶过敏12面膜过敏13境界清楚丘疹脓疱14染发皮炎染发皮炎15染染发发皮皮炎炎16芒果皮炎芒果皮炎 植物植物--日光性皮炎日光性皮炎 17植植物物日日光光性性皮皮炎炎18镍镍19镍20止痛膏皮炎止痛膏皮炎 洗发水皮炎洗发水皮炎21威灵仙全草威灵仙全草 镍镍22塑塑料料鞋鞋23鞋鞋子子过过敏敏24耳耳饰饰过过敏敏25腋腋下下除除臭臭液液过过敏敏26眼眼霜霜过过敏敏27洗洗涤涤剂剂过过敏敏28术后贴创面修复膜过敏29病程病程•及时去除接触物及时去除接触物•治疗适当治疗适当•病程病程1—2周痊愈周痊愈•反复接触过敏原可发展反复接触过敏原可发展 亚急性或慢性皮炎亚急性或慢性皮炎30急急急急 性性性性：：：：表表表表皮皮皮皮细细细细胞胞胞胞间间间间、、、、细细细细胞胞胞胞内内内内水水水水肿肿肿肿，，，，海海海海綿綿綿綿形形形形成成成成，，，，棘棘棘棘层层层层内内内内及及及及角角角角层层层层下下下下水水水水疱疱疱疱，，，，疱疱疱疱内内内内含含含含少少少少数数数数淋淋淋淋巴巴巴巴及及及及中中中中性性性性白白白白细细细细胞胞胞胞，，，，真真真真皮皮皮皮上上上上部部部部血血血血管管管管扩扩扩扩张张张张，，，，结结结结缔缔缔缔组组组组织织织织水水水水肿肿肿肿，，，，管管管管周周周周见见见见淋淋淋淋巴巴巴巴细细细细胞胞胞胞为为为为主主主主、、、、少少少少数数数数中中中中性性性性及嗜酸性白细胞及嗜酸性白细胞及嗜酸性白细胞及嗜酸性白细胞亚亚亚亚急急急急性性性性：：：：表表表表皮皮皮皮细细细细胞胞胞胞内内内内水水水水肿肿肿肿、、、、海海海海绵绵绵绵形形形形成成成成、、、、少少少少数数数数水水水水疱疱疱疱，，，，表表表表皮皮皮皮轻轻轻轻度肥厚及角化不全。

度肥厚及角化不全度肥厚及角化不全度肥厚及角化不全 慢慢慢慢 性：性：性：性：棘层肥厚，表皮显著延长，角化过度及角化不全棘层肥厚，表皮显著延长，角化过度及角化不全棘层肥厚，表皮显著延长，角化过度及角化不全棘层肥厚，表皮显著延长，角化过度及角化不全病理诊断病理诊断31• 接触史接触史• 好发于接触部，境界清楚好发于接触部，境界清楚• 皮损单一性，红肿明显，可有大水庖皮损单一性，红肿明显，可有大水庖• 自觉灼热、痒感自觉灼热、痒感• 斑贴试验（斑贴试验（+））诊诊 断断 32斑贴试验斑贴试验33斑贴试验强阳性34• 寻找病因寻找病因• 去除病因去除病因• 抗抗 过过 敏敏• 预防感染预防感染治疗原则治疗原则35• 全身全身全身全身：抗组胺：抗组胺：抗组胺：抗组胺 、激素、钙剂、非特异脱敏药，继发、激素、钙剂、非特异脱敏药，继发、激素、钙剂、非特异脱敏药，继发、激素、钙剂、非特异脱敏药，继发 感染应用抗菌素感染应用抗菌素感染应用抗菌素感染应用抗菌素 • 局部局部局部局部 急性无渗液急性无渗液急性无渗液急性无渗液——粉剂、水粉剂粉剂、水粉剂粉剂、水粉剂粉剂、水粉剂 急性渗液者急性渗液者急性渗液者急性渗液者——溶液溶液溶液溶液 亚急性亚急性亚急性亚急性——激素霜、氧化锌油激素霜、氧化锌油激素霜、氧化锌油激素霜、氧化锌油 慢性慢性慢性慢性— — 软膏、霜剂软膏、霜剂软膏、霜剂软膏、霜剂 感染感染感染感染——外用药物中加用抗菌素外用药物中加用抗菌素外用药物中加用抗菌素外用药物中加用抗菌素治 疗36诱因诱因诱因诱因——产氨的细菌分解尿液，氨刺激皮肤引起皮炎产氨的细菌分解尿液，氨刺激皮肤引起皮炎产氨的细菌分解尿液，氨刺激皮肤引起皮炎产氨的细菌分解尿液，氨刺激皮肤引起皮炎部位部位部位部位——阴部、会阴部、臀部、重者延至腹股沟及下腹部阴部、会阴部、臀部、重者延至腹股沟及下腹部阴部、会阴部、臀部、重者延至腹股沟及下腹部阴部、会阴部、臀部、重者延至腹股沟及下腹部皮损皮损皮损皮损——潮红、斑丘疹、丘疹，界清与尿布包扎方式一致潮红、斑丘疹、丘疹，界清与尿布包扎方式一致潮红、斑丘疹、丘疹，界清与尿布包扎方式一致潮红、斑丘疹、丘疹，界清与尿布包扎方式一致治疗治疗治疗治疗——不及时可发生脓庖、糜烂、潰疡不及时可发生脓庖、糜烂、潰疡不及时可发生脓庖、糜烂、潰疡不及时可发生脓庖、糜烂、潰疡尿布皮炎尿布皮炎37勤换尿布、勤洗会阴、少用肥皂、勤换尿布、勤洗会阴、少用肥皂、避免刺激、忌用塑料布、橡皮布包扎避免刺激、忌用塑料布、橡皮布包扎外用氧化锌油、硅霜、单纯扑粉外用氧化锌油、硅霜、单纯扑粉 治治 疗疗。