第七章矫治器orthodonticappliance资料.ppt

第七章 矫 治 器Orthodontic Appliance,一．概述 （一）定义： 产生或传导矫治力,以治疗错牙合畸形的装置. （二）性能要求： （三）矫治器的种类,1．根据矫治器的作用目的分类 2．根据矫治力的来源分类 3．固位方式,（四）矫治器的优缺点,,（五）支抗(Anchorage),定义：牙齿对受力后发生移动的抵抗它是一组复合结构包括：抗基牙、颌骨、头枕部、矫治器、口外装置支抗的种类：,（1）颌内支抗： （2）颌间支抗： （3）颌外支抗：,加强支抗的方法：,（1）增加用作支抗牙齿的数目 （2）将支抗牙连成一整体 （3）增大活动矫治器的基托面积， 保持与组织密贴 （4）增用口外支抗,二．活动矫治器,（一）组成 1．固位部分 2．作用力部分 3．连接部分 4．其它,（二）常用机械性活动矫治器,1．牙合垫式活动矫治器 （1）上颌双侧牙合垫式矫治器 （2）单侧牙合垫活动矫治器 2．扩弓矫治器 （1）带翼扩弓活动矫治器 （2）螺旋器分裂基托矫治器 3．纠正不良习惯矫治器 舌习惯矫治器,4．口外牵引活动矫治器,（1）口外上颌前方牵引矫治器 矫治上颌发育不足的Ⅲ类 支抗部分：头帽、改良颏兜、 面部框架 每侧牵引力500-1000g， 14h/12↑,（2）口外上颌后方牵引矫治器,适于AngleⅡ类 牙性/骨性（上颌前突） 支抗：头帽 颈带 作用力部分：口外弓或J钩 牵引方向: 高位牵引：向上15°—20°或﹥30° （J钩） 中位牵引：外弓与内弓一致（与牙合平 面一致） 低位牵引：向下15-20°,,（3）口外垂直牵引 用于开牙合或有开牙合倾向的 AngleⅡ类,,5．磁力矫治器 6．保持器 7．活动与固定附件联合应用,（三）常用功能性矫治器,1．原理：本身并不产生任何机械力，通过改变口面肌肉功能，促进牙合发育与颅面生长，从而矫正形成中的错牙合畸形—功能性颌骨矫形学 2．适应症： 替牙期，矢状方向颌骨关系不调，特别是短面形患者,功能性颌骨矫形学,其概念包括骨骼关系改变的潜力，而骨骼关系的改变取决于颌骨的生长量和生长方向。

下颌处于前伸位可激活肌肉，而后者通过骨骼生长的潜能促进骨骼矢状关系的改变，这就是功能矫形的涵义 -------------------------Andresen,Hauple,3．分类,（1）简单功能性矫治器 （2）功能调节器 适用混合牙列及恒牙早期 （3）肌激动器 适用于AngleⅡ/Ⅲ 替牙期，不适 用于恒牙期、牙列拥挤,三．固定矫治器 w,,p,三．固定矫治器 w,,p,（一）方丝弓矫治器l,1．组成部分： （1）带环(band) （2）托槽（bracket） （3）矫治弓丝 （4）末端颊面管 （5）附件,2．特点及矫治原理,（1）特点 ①能有效地控制矫治牙各个方向的 移动 ②具有较大的支抗,2．特点及矫治原理,（2）原理 ①使被弯曲矫治弓丝的形变复位 ②应用保持性弓丝做为固定和引导， 借助弹簧、橡皮圈等牵引力，使牙 齿移动或改正颌间关系,3．方丝弓矫治器弓丝弯制的基本要求及方法,第一序列弯曲（first order bend）: 水平方向 第二序列弯曲（second order bend）: 垂直方向 第三序列弯曲（third order bend）:,4.常用的各种矫治弹簧曲,,5．方丝弓矫治技术的基本步骤,（1）排齐和整平牙列 （2）关闭拔牙间隙及矫治关系 （3）牙位及牙合接触关系的进一 步调整 （4）保持,（二）直丝弓矫治器 （Straight wire appliance）,1 .正常牙合六项标准 2．直丝弓矫治原理 3．直丝弓矫治器的设计 4．直丝弓矫治器的安放 托槽中心与临床牙冠中心一致 临床冠： 5．矫治程序,正常牙合六项标准（Andrews ）,（1）正常的磨牙关系 （2）适宜的牙齿唇舌向倾斜度 (3) 正确的牙齿近远中倾斜度 （4）牙弓内无旋转牙 （5）牙列中无间隙，接触点紧 （6）合适的牙合曲线,（三）Begg细丝弓矫治器,1．组成 （1）托槽：Begg托槽 （2）带环及颊面管 （3）弓丝：澳丝 （4）附件：栓钉（pin） 胶圈 （5）辅弓：,2．矫治原理：,（1）牙合的生理磨耗 （2）差动力（differential force）和倾斜移动,3．矫治程序:,严格的三期矫治,（1）第一期：,目标： ①打开前牙咬牙合，使前 牙达对 刃关系（D B） ②解除前牙拥挤，排齐前牙/关闭 散隙 ③矫正磨牙反牙合及锁牙合,（2）第二期,目标： ①保持第一期取得的矫治 效果 ②关闭后牙间隙 ③调整磨牙至Ⅰ类关系 ④矫正扭转的前磨牙 ⑤矫正前磨牙垂直向位置不调,（3）第三期,目标： ①保持所有一、二期取得 的成果 ②获得所有牙齿的倾斜度和轴倾 度保持,（四）口外支抗矫治器,口外支抗矫治器有口外后方牵引、口外垂直牵引、口外前方牵引和头帽颏兜牵引等矫治器。

目前还增加了微种植体支抗加入矫治,1．概述 2．组成及作用： （1）支抗部件 ①颈带 ②头帽 ③额垫 ④面具及面架 （2）口内部件 （3）连接部件 （4）力源部件,3．口外支抗类矫治器的作用机制： 作用力与反作用力：牛顿第三运动 定律在生长发育期使用,4．常用各种口外支抗矫治器,（1）口外牵引矫治器： 适用于骨性或牙性安氏Ⅱ类 该矫治器对上颌的矫形作用只限 于乳、替牙期及恒牙早期 （2）口外垂直牵引矫治器： 适用于下颌平面角较大伴有前 牙开牙合或有开牙合倾向的Ⅱ类，但不 用于深覆牙合3）口外上颌前方牵引矫治器：适用于上颌发育不足的安氏Ⅲ类错牙合，最适年龄（8-10岁） （4）头帽颏兜牵引矫治器：它能纠正下颌功能前伸引起的反牙合对低角Ⅲ类牵引有利适用于：安氏Ⅲ类伴有下颌轻度发育过度者，且下颌可后退至前牙对刃或接近对刃者，前下面高度短的低角面型无明显颞下颌关节症状，及下前牙位置正常或唇向的患者该矫治器禁忌用于下颌前突反牙合伴下切牙过度舌倾及下前牙过度拥挤的患者头帽颏兜牵引矫治器,5．口外牵引力的一般力值和应用,（1）口外正畸力： 力值范围340-450g/每侧，移上6向 远中 （2）口外矫形力： 移动整个牙弓，甚至是上颌骨或下颌骨， 一般上颌每侧800-1100g，下颌每侧 1200- —1700g。

（3）不同矫治目的的牵引力值和作用时间五)有关固定矫治器的操作技术第八章 错牙合畸形的预防及阻断矫治,,一．早期预防及预防矫治,（一）胎儿时期的预防 （二）婴儿时期的预防 （三）儿童时期的防治 （四）预防矫治,1．乳牙或恒牙早失,原因： 诊断：影响： （1）下乳尖牙早失 （2）个别乳磨牙早失 （3）多数乳磨牙早失 （4）恒上切牙早失 （5）第一恒磨牙早失,2．乳牙滞留（retained primary tooth）,原因： 诊断：影响：,3．恒牙萌出异常,（1）恒牙早萌 （2）恒牙迟萌（delayed eruption of permanent tooth）阻生（impacted）及异位萌出（ectopic eruption） （3）恒牙萌出顺序异常,4．唇系带附着异常,原因 诊断 矫治,5．舌系带过短,原因 诊断 矫治,二．阻断矫治,定义： 阻断矫治（interceptive treatment）:是对正在发生或刚发生的畸形用简单的矫治方法，阻断畸形的发展，使之自行调整成为正常牙合或采用矫治的方法引导其正常生长而成为正常牙合一）牙数目异常,1．多生牙（supernumerary tooth） 原因 诊断 矫治,2．先天缺牙(congenitally missing tooth) 原因 诊断 矫治,（二）口腔不良习惯(oral habits),1．吮指习惯 常见畸形： 防治方法：,2．舌习惯 舌习惯引起的牙牙合畸形因舌加于牙颌上压力的位置、方向、和力的大小不同而异。

3．口呼吸习惯(mouth breathing habits),病因： 防治方法：,4．其他口腔不良习惯：,,（三）肌功能异常的矫治——肌功能训练,1．唇肌张力不足的训练： 2．颏肌张力过大的训练： 3．下颌位置训练：,（四）个别牙错位的矫治,1．上中切旋转、外翻的矫治 2．侧切牙舌向错位 3．第一磨牙近中移动的矫治,（五）牙列拥挤的早期矫治,1．轻度牙列拥挤的矫治 2．中度牙列拥挤 3．严重牙列拥挤,系列拔牙法：,第一期：拔除乳尖牙 第二期：拔除第一乳磨牙 第三期：拔除第一前磨牙 系列拔牙的理想条件为：,（六）反牙合的早期矫治 （early treatment of crossbite）,1.多数乳前牙反牙合 一般在3-5岁矫治，以4岁最好 原则：应尽早矫治，去除牙合干扰,2．混合牙列期个别恒牙反牙合的矫治,,3．骨性反牙合的早期矫治,病因： 矫治的适应症及方法： （1）混合牙列期上颌骨发育不足；下颌位置前移或轻度发育过大者：上颌前方牵300-500g/侧 （2）乳牙列期或混合牙列期Ⅲ类骨性下颌前突,4．后牙反牙合的早期矫治,（1）单侧后牙反牙合 （2）双侧后牙反牙合的矫治,第九章 常见错牙合畸形的矫治,,一．牙列拥挤,（一）病因 （二）诊断 （三）矫治,牙列拥挤分度：,轻度拥挤（Ⅰ度拥挤）：2—4mm 中度拥挤（Ⅱ度拥挤）：4—8mm 重度拥挤（Ⅲ度拥挤）：大于8mm,矫治,矫治原则： 增加骨量，减少牙量 增加骨量：扩弓，此法获得的间隙是有限的，每侧4mm左右。

减少牙量：邻面去釉（减径），拔牙（减数）,1．关于正畸拔牙,牙列拥挤度 牙弓的突度 Spee曲线高度 支抗磨牙前移 垂直骨面型 矢状骨面型 面部软组织侧貌 生长发育,垂直骨面型,高角病例拔牙标准可适当放宽，低角病例拔牙要从严掌握 高角病例拔牙靠后有利于前牙开牙合的控制；低角病例拔牙宜靠前，有利于打开咬牙合及关闭拔牙间隙2 替牙期牙列拥挤的矫治,主要为预防及阻断，促进牙列与牙合的正常发育,3．恒牙期牙列拥挤的矫治,（1）扩大牙弓（增加骨量） 推磨牙向远中，扩弓（宽度），唇向移动切牙 矢向： 横向： 快速： 慢速： 效果：上颌宽度的增大，使上牙弓周长增加4mm以上远期效果稳定2）拔牙矫治（减数）,A拔牙矫治原则： B拔牙模式： C矫治程序：,拔牙矫治原则：,a．尽量不拔牙 b．尽量拔除不能保留的病牙和不影响功能的牙 c．对称性拔牙 d．补偿性拔牙 e．拔牙矫治应能缩短疗程／减化治疗，改善美观，增进功能 3）邻面去釉（减小牙量）,二．前牙反牙合（anterior crossbite）,（一）病因 （二）临床表现 （三）分类诊断： （四）预后估计 （五）矫治,（一）病因,,。