常用器械及打结陈松——【手术学 精品讲义】.pdf

外科手术常用器械及外科手术常用器械及 使用方法使用方法 手手 术术 刀刀 装卸刀片装卸刀片 装卸刀片装卸刀片 执刀法执刀法 ：：执弓式、执笔式、握持式、反挑式执弓式、执笔式、握持式、反挑式 执弓式 ： 是常用的执刀法，拇指在刀柄下，食指 和中指在刀柄上，腕部用力用于较长 的皮肤切口及腹直肌前鞘的切开等 执笔式 ： 动作的主要力在指部，为短距离精细换 作，用于解剖血管、神经、腹膜切开和 短小切口等 执刀法执刀法 （（2 2）） 执刀法执刀法 （（3 3）） 握持式： 握持刀比较稳定切割范围较广用于 使力较大的切开如截肢、肌腱切开， 较长的皮肤切口等 执刀法 （4） 反挑式： 全靠在指端用力挑开，多用于脓肿切开， 以防损伤深层组织 错误的执刀方式错误的执刀方式 执筷式，且手的位置太高执刀太低 手术刀的传递手术刀的传递 手术剪手术剪 ：：组织剪、线剪（拆线剪）组织剪、线剪（拆线剪） 组织剪： 多为弯剪，锐利而精细用来解剖、剪断或 分离剪开组织通常浅部手术操作用直剪 ，深部手术操作用弯剪 线剪： 多为直剪，用来剪断缝线、敷料、引流 物等 手术剪手术剪 （（2 2）） 线剪与组织剪的区线剪与组织剪的区 别在于组织剪的刃别在于组织剪的刃 锐薄，线剪的刃较锐薄，线剪的刃较 钝厚。

钝厚 持剪姿势持剪姿势 扶剪法扶剪法 错误持剪法错误持剪法 正确剪线方法正确剪线方法 一页钝凹，一页直尖的直剪，用于拆除缝 线 拆线剪拆线剪 拆线拆线 拆线时间拆线时间 头、面、颈部：45天 下腹部、会阴部：67天 胸、上腹部、背、臀部：79天 四肢：1012天 减张缝合：14日 血血 管管 钳钳 止血钳使用方法止血钳使用方法 止血钳使用方法止血钳使用方法 学会左、右手分开止血钳 左手右手 手手 术术 镊镊 正确的持镊姿势正确的持镊姿势 错误的持镊姿势错误的持镊姿势 持针钳持针钳，持针器，持针器 用于夹持缝针缝合各种组织；用于器械打 结 持针钳持针钳 用持针器的尖夹住缝针的中、后13交界 处为宜，多数情况下夹持的针尖应向左， 特殊情况可向右，缝线应重叠1/3，且将绕 线重叠部分也放于针嘴内以利于操作， 若将针夹在持针器中间，则容易将针折断 把抓式：把抓式：用手掌握拿持针钳利用拇指及大鱼肌 和掌指关节活动推展、张开持针柄环上的齿扣 持握方法：持握方法：把抓式、指扣式、单口式把抓式、指扣式、单口式 指扣式：指扣式：为传统执法以手指活动力量来 控制持针钳的开闭，并控制其张开与合扰 时的动作范围。

掌指式：掌指式：仅拇指套入钳环内 海绵钳(卵圆钳、持物钳) 分为有齿纹、无齿纹两种 有齿纹：夹持、传递器械、消毒手术野的皮肤或用 于手术野深处拭血 无齿纹的用于夹持肠管等脏器 组织钳（鼠齿钳、组织钳（鼠齿钳、Allis Allis ）） 对组织的压榨较血管钳轻 不易滑脱 夹持牵引被切除的病变部位 钳夹纱布垫与切口边缘的皮下 组织 布巾钳布巾钳 用于固定铺盖手术切 口周围的手术巾 肠钳（肠吻合钳）肠钳（肠吻合钳） 用于夹持肠管，齿槽薄，弹性好，对组织损 伤小 牵引钩牵引钩 也叫拉钩或牵开器，是显露手术野必须的器 械 用力持久不易持久 皮肤拉钩皮肤拉钩 为耙状牵开器，用于浅部手术的皮肤拉开 甲状腺拉钩甲状腺拉钩 为平钩状，常用于甲状腺部位的牵拉暴露， 也常用于腹部手术作腹壁切开时的皮肤、肌 肉牵拉 方钩方钩 用于阑尾、疝等腹腔手术，用于腹壁牵拉 S S状拉钩状拉钩 是一种如“S”状腹腔深部拉钩使用拉钩时 ，应以纱垫将拉钩与组织隔开，拉力应均 匀，不应突然用力或用力过大，以免损伤 组织，正确持拉钩的方法是掌心向上 吸引器吸引器 缝针缝针 针体：弯针、直针 针尖：圆针、三角针 针孔：孔针、无损伤缝针 缝线缝线 可吸收缝线类 ：羊肠线、合成纤维线合成纤维线(PDS, Vicryl, Dexon) 不吸收缝线类 ：丝线丝线（幕丝）（幕丝）、、棉线、不锈钢丝、 尼龙线、钽丝、银丝、麻线等数十种 “0”数越多的线越细 1#，4#和7#线最常用 敷料敷料 纱布块：用于消毒皮肤，拭擦手术中渗血、脓液及分 泌物，术后复盖缝合切口，进入腹腔用温湿纱布，以 垂直角度在积液处轻压蘸除积液，不可揩摸，横擦， 以免损伤组织。

小纱布剥离球(剥离子剥离子)： 将纱布卷紧成直径0.51厘 米的圆球，用组织钳或长血管钳夹持作钝性剥离组织 之用 大纱布垫： 用于遮盖皮肤、腹膜、湿盐水纱布垫可作 腹腔脏器的保护用，也可以用来擦血为防止遗留腹 腔，常在一角附有带子，又称有尾巾 华中科技大学同济医学院华中科技大学同济医学院 附属同济医院附属同济医院 外科教研室外科教研室 打结法打结法 单结方结外科结 三叠结滑结 假结 单单 手手 打打 结结 法法 双双 手手 打打 结结 法法 器械器械 打结打结 法法 手递线手递线 器械右手递线法器械右手递线法 。