PITC和VCT的区别.ppt

PITC和VCT的区别南昌市疾病预防控制中心 艾滋病性病防制科2011年11月VCT 与 PITCVCT：Voluntary Counseling and Testing 艾滋病自愿咨询检测PITC: Provider-initiated HIV Testing and Counseling 医务人员主动提供 HIV检测咨询VCTn 是指求询者主动寻求HIV咨询检测服务，包括检测前咨询，HIV检测及检测后咨询n 工作的过程包括：对个体危险因素进行评估，解释进行检测的必要性及其意义，提供检测结果及行为改变咨询和转介服务n VCT主要是针对自愿接受检测者，并根据检测结果提供相应的咨询咨询员对是否进行检测的态度是中立的，只是与求询者讨论其相关的危险因素，由求询者自己决定是否接受检测n 很多机构都在开展VCT工作，包括医疗卫生机构、独立诊所、流动服务车、社区服务机构等PITCn 是指在医疗卫生机构由医务人员主动提出对就诊者进行检测咨询n 这种方法的主要目的是帮助就诊者做出决定，并/或为需要了解就诊者HIV感染状况的医疗服务提供信息n 在这种方法中，医务人员的态度不再是中立的，而是积极鼓励就诊者接受HIV检测和咨询。

扩大HIV检测策略的原因1. 如果能提供抗病毒治疗，那么在出现晚期临床症状前诊断HIV感染，可以大大减少发病率和病死率即使不能进行抗病毒治疗，通过服用复方新诺明和抗病毒药物来预防母婴传播也可以取得良好的效果2.早期诊断还可以及时地为感染者提供相关的知识和方法来预防传染他人通过HIV检测和咨询做出的诊断越早，取得的社会效益就会越大，这包括减缓HIV感染相关疾病的进程，增加安全（性）行为，减少发病和死亡对社会经济的影响等医务人员主动提供 HIV检测咨询PITC PITC是完全自愿的，遵循3C原则，即：n 知情同意（informed consent）n 咨询（counseling）n 保密（confidentiality）PITC：检测前告知及知情同意 WHO/UNAIDS 推荐的“知情不拒绝”方法要求，HIV检测应作为就诊者临床服务的一个组成部分如果就诊者不愿接受检测，应做出明确的拒绝 PITC：HIV检测前应提供的信息n说明进行HIV检测和咨询的原因；nHIV检测在艾滋病治疗预防中的利弊；n患者有权拒绝检测，但如果他不拒绝，则视为默许接受检测；n即使就诊者拒绝检测也不会影响他们的就诊服务；n无论检测是阴性结果还是阳性结果，都会得到后续支持服务；n如检测结果为阳性，应鼓励就诊者告知其接触者；n就诊者可以向医务人员询问相关问题。

PITC：HIV检测前应提供的信息对孕妇或可能怀孕的妇女还应提供以下信息：nHIV可以传染给婴儿；n减少母婴传播的措施，包括抗病毒预防性治疗和母乳喂养的咨询等；n婴儿HIV感染早期诊断的好处PITC：检测后咨询检测后咨询是PITC的一部分，所有的检测者在得到检测结果时，无论是阴性者还是阳性者，都应提供咨询服务HIV检测结果阴性者在咨询时应获得以下信息：n 解释检测结果；n 商讨避免感染HIV的方法，并提供安全套和宣传资料n 医务人员应与就诊者共同探讨是否需要转介服务，以进一步提供检测后咨询或其他预防措施PITC：检测后咨询如果检测结果为阳性，医务人员要：n清晰简洁的解释检测结果，并给就诊者充分的时间面对阳性结果的现实；n确认就诊者对结果的理解；n允许就诊者提问；n帮助就诊者应对得知结果后的情感；n与就诊者讨论马上要面对的事情，帮助就诊者确定在其社会网络中可以患者分析利害关系，并分析其社交网络中哪些人最需要接受帮助；PITC：检测后咨询如果检测结果为阳性，医务人员要：n告知就诊者可提供服务和帮助的医疗机构和社区部门；n安排后续的咨询或将其转介到其他服务机构以进行治疗、关怀、咨询、支持等（如抗病毒和机会性感染治疗、结核病门诊、性病门诊、计划生育门诊、妇幼保健院、美沙酮门诊和针具交换中心等）；n告知如何预防HIV的传播，包括提供安全套和宣传资料；n与就诊者讨论何时将检测结果告知他人，如何告知和告知给谁；n鼓励并帮助其性伴和孩子接受检测和咨询。

PITC：HIV检测的频率n HIV的检测间隔时间取决于个人危险行为是否继续、人力物力资源是否足够和当地的HIV发病率是否较高 n 高危人群每年应至少检测一次，这包括有性病史者、性工作者及其嫖客、男男同性恋、静脉吸毒者和HIV感染者的性伴n HIV阴性的妇女在每次妊娠时都要接受检测，尤其是在HIV高发地区或高危人群中n 建议在妊娠后期再检测一次已知HIV阳性者无需接受重复检测PITC 要点1. 尽管新检测咨询策略仍然强调知情同意和自愿检测， 但采取的是知情不拒绝（opt-out）的原则，即将检测作为一种常规服务，如果就诊者不提出拒绝，就为其进行HIV检测；2. 不再提供检测前咨询服务，而是提供HIV检测前信息服务（pre-test information）, 其差别在于没有了个人危险因素评估和行为改变的内容3. 检测后咨询服务主要针对检测阳性者， 而对于检测阴性者只是提供简单的咨询服务4. 建议在HIV高流行地区的所有医疗机构主动为就诊者提供HIV检测服务，而在HIV中低流行区，建议在所有性病门诊、结核门诊、高危人群服务机构和妇幼保健（门诊）机构主动提供HIV检测服务5. 建议HIV检测能够在当天得到结果（Same Day Result），全面推广使用HIV快速检测方法（Rapid Test）及修订HIV检测流程（Testing Algorithms）。

VCT和PITC的差异 VCT PITCClients/Patients检测提出者Client-initiated 首次检测者 Provider-initiated 首次提供者Location 地点VCT sites 自愿咨询检测点Health facilities 医疗机构Providers 提供者Counselors 求询者Health provider医疗卫生人员Testing approach检测策略 Opt-in of testing 知情同意Opt-out of testing 知情不拒绝Pre-test 检测前Pre-test counseling 检测前咨询Pre-test information 检测前提供信息Post-test 检测后Post-test counseling for Negative and Positive result为阳性或阴性结果提供检测后咨询Post-test counseling mainly focus on test positive, limited tome for test negative主要集中为阳性结果提供检测后咨询HIV咨询检测策略和方向性病门诊/中心 各级性病中心和综合医院的性病门（科） 提供常规HIV检测服务。

对所有就诊的性病患者，在简单的检测前咨询后，进行HIV抗体常规检测，并提供检测后阴性或阳性结果（如果提供）的咨询；VCT PITC咨询在行为 改变中的作用？艾滋病咨询在 艾滋病防治工 作中的作用？艾滋病性病相关的行为改变行为？ 危险行为：不安全性行为、共用注射器行为 求医行为: 不求医、延迟就医、到不适当的机 构就医 。