肿瘤外科工作汇报.doc

2017年度肿瘤外科学科建设工作汇报 任云2017.04.051、 肿瘤外科成立的背景2、 发展的现状3、 取得的成绩4、 面临的问题及机遇5、 发展的目标1、 肿瘤外科成立之初的背景2015年6月6日，安徽省肿瘤医院，太和县人民医院协作医院揭牌暨医联体签约仪式在太和县肿瘤医院举行 n 当时的科室梯队构成：团队：医生4名，其中主任医师1名，副主任医师1名，主治医师1名，住院医师1名，护士9名；来自于普外科，妇科，胸外科，ICU，手术室等各临床科室调配 n 技术方面：未受过专科肿瘤诊疗方面专业培训，经验缺乏，技术短板 新技术，新项目无 n 专业方向：不明，摸着石头过河后经过院部考虑及支持，甲状腺乳腺外科划归我科室管理，成为我们主攻专业学科2、 发展的现状n 科室专业分组:1、食道、肺、胸科肿瘤组2、甲状腺乳腺胃肠肿瘤组3、妇科肿瘤诊疗；备注:主任医师陶萌主任退休n 技术方面：我们在省立肿瘤医院技术支持下，我们能熟练开展的手术：甲状腺癌改良根治术，乳腺癌保乳手术；乳腺肌 皮瓣成形术；腹腔镜胃肠肿瘤根治手术、直肠癌超低位保肛手术、保留自主神经的直肠癌根治术、贲门及胃中上部癌保留脾门的淋巴结清扫手术、十二指肠恶性肿瘤根治术、小肠肿瘤根治手术、及手术前后的新辅助放化疗等。

n 开展的新技术：一、引进乳腺旋切系统，顺利开展乳房肿物微创旋切切术，至今已开展将近140例，并取得良好评价；扩展病种范围：副乳腺微创旋切术；男性乳腺肥大微创旋切术；二、肿瘤微波消融系统；开展甲状腺，乳腺，肝脏，食道，肺等微小肿瘤微创手术与手术、化疗相互补充，相互促进，推动肿瘤综合治疗方案使效果更佳n 专业方向：以甲状腺乳腺为主要专业，并向外扩展专业范围n 取得成绩： I类手术III类手术Iv类手术病员收治情况n 所做的宣传：开通科室科务公示：增加科室透明度， 广为宣传，使病人来院前已经对科室和自己的疾病有所了解，取得了一定的效果所做的努力包括：通过LED大屏幕、报纸、、网站、流动宣传车、宣传册等形式普及卫生知识以及我们科室相关介绍n 3、 学科现状1） 2015年6月6日，安徽省肿瘤医院，太和县人民医院协作医院揭牌暨医联体签约仪式在太和县肿瘤医院举行 2） 2015年6月14日，我院肿瘤外科成功为一患有复杂性甲状腺癌的患者实施根治手术，标志着新成立的肿瘤外科在收治肿瘤患者迈出了稳健的一步3） 2016年1年1日，太和县肿瘤医院肿瘤康复俱乐部成立4）2016年3月20日，太和县抗癌协会成立大会在县医院隆重召开 。

5） 2016年7月2日，举办2016年安徽省甲状腺癌规范化诊疗巡讲（太和站）暨省级继续教育《甲状腺乳腺诊治新进展》 学习班，取得圆满成功6） 2016年10月14日受邀参加 安徽省甲状腺乳腺外科年会、安徽省抗癌协会甲状腺癌学术年会暨甲状腺癌乳腺癌诊治新进展》国家级继教，并受邀在会议上予以我院胸骨后甲状腺肿切除术手术视频展播，获得好评7） 2016年10月23日 与耳鼻喉科合作，完成了太和县人民医院第一例腔镜辅助下右侧甲状腺近全切除术+喉返神经解剖术，并予以现场手术视频展播，为我院开创甲状腺微创外科学迈出了坚实的一步 8） 2016年度，开展乳腺微创旋切手术100多例，取得较好成绩与好评9） 2017年04月份，微波消融系统投入运行，完成一例甲状腺腺瘤微波消融术，患者恢复良好，术后三日后痊愈出院4、我们面临的问题：1）病人量尚且不足：①大批病人向省市级医院流失②自我宣传力度不够③尚欠缺与上级医院的广泛联系④其他外科的分出使病员分流等门诊收治：北区脱离医院总部，本身收治患者就存在难点病人不愿意来回奔波，对偏僻的北区存在疑忌与南区各外科临床科室，存在交叉学科，争抢病人现象严峻我们定位就甲状腺乳腺外科作为主攻方向。

但是门诊牌子各个外科科室也在随便悬挂2）医生配置欠缺：开科之初，我们医生6人， 主任医师1名，副主任医师1名，主治医师1名，住院医师1名，新进医生2名（无执业证书）后来主任医师陶萌退休后，目前有只有5名医生，其中有一个尚无执业证书工作压力较大并且无法调出外出进修人员3）辅助科室协助：由于癌症是个非常敏感和严谨的问题，单凭影像学的诊断是不够的，它的金标准是病理，如果我们连诊断都拿不下来，谁还会相信我们的治疗水平，肿瘤的治疗中有条法制是：无病理不化疗，有甚者没病理不手术如病理科可以开展免疫组化，进一步增强诊断的准确率对病人截留也是一种手段5、对科室发展规划一些建议： 超常规发展与领导的扶持非常重要，战略上的思考问题，站在全局统筹帷幄，方能决胜于千里之外要想短时间事半功倍，走上快速发展轨道，需要一些非常规手段：病源对外，扩大宣传，包括电视台，网络，下乡宣传等病源对内，医院要制定策略，肿瘤术后病人必须到肿瘤科接受规范化的综合治疗，同时要规定杜绝科室间截留病人，姑息治疗的病人也要到肿瘤科处理，这些属于内部矛盾，有待于医院从行政干预，制定强硬政策，将所有肿瘤病人归口管理，虽然减少了兄弟科室的收入，但病人在肿瘤科能得到专业性的治疗，不管是化疗还是姑息治疗，都能建立好的口碑，增强专科形象，可以吸引更多的病人来我院就诊，同时还可以避免非本专业出现医疗纠纷的隐患，据我了解很多医院都有相关规定，来确保肿瘤专业不被内部因素瓦解而萎缩。

医保政策：我县离省城合肥、蚌埠都很近，交通方便，病人的流失是不可避免的，但是不管是任何一种医疗保险都需要转院手续，可以进行一些干预，比如涉及到癌症患者转院的情况，需要肿瘤科签字，我们不是一定要强留病人到本地治疗，但至少可以让患方知道我们医院有肿瘤科的存在我们还可以进行相关登记，多与外出治疗的病人接触这样与患者在多次打交道后，有回归本地治疗的可能，从而减少流失的病人辅助科室再接再厉：由于癌症是个非常敏感得和严谨的问题，单凭影像学的诊断是不够的，它的金标准是病理，由于我院是基层医院，细胞学检查和病理学检查条件有限，如果我们连诊断都拿不下来，谁还会相信我们的治疗水平，何况，肿瘤的治疗中有条法制是：无病理不化疗如病理科可以开展免疫组化，进一步增强诊断的准确率；CT室开展CT下定位穿刺取组织标本；有条件甚至放射科开展介入治疗宣传策略：在医院到处张贴肿瘤科宣传海报，引导病人到我们科看门诊和住院，,院内做好宣传，如肿瘤专科知识讲座、肿瘤规范化治疗等，定期组织病患家属加强健康教育；院外利用我们的院报扩大宣传，同时加强各种随访（出院后、等等）在病人中树里形象，看一个病人交一群朋友，让病人成为医院的宣传员，必要时和新闻宣传部门搞好关系，虽说酒好不怕巷子深，但是酒好加宣传销路不更好。

人员配置：希望医院再为我科室引进肿瘤方面人才，让我科室构建出一个强悍的肿瘤学科团队 护理关键：三分治疗七分护理，在肿瘤科更重要，肿瘤科的纠纷大多与医患沟通有关，很少涉及技术原因肿瘤科患者与普通内科普通外科等科室病人是很不相同的，他们患有"绝症",心理上很大的伤害，所以作为肿瘤科护士，应该更加有耐心，更加有同情心和责任心.如何对他们进行最佳的支持治疗，尽量减轻他们的痛苦？技术就很重要了，PICC管、留置针、化疗泵、药物外渗的处理，都需要掌握，不是靠个人完成，同样需要一支富有爱心队伍来参与，希望医院还要安排护理人员出去学习自身要求：肿瘤学科是一个年轻的飞速发展的学科，新知识，新的治疗方法日新月易，需要通过学习医学杂志、讲座、互联网、参加研讨会、进修等提高业务能力只有掌握先进科技才能立于不败之地，医院要舍得投入，送医生或护士进修或学习，学习大医院的诊疗技术，在当今科技高速发展时，我们坚决不能做"井底之蛙" 在县级医院开展肿瘤科，最重要是因地制宜，合理运用身边的资源由于既往工作基础不好，局面没有打开，科室间争枪病人等情况，我们还有很长的路要走，万事开头难，那也是很不容易的，但是要看到的是肿瘤专业是一个很有潜力的专业，只有努力才有成功，付出必有回报。