小儿营养基础dd上课讲义.pptx

小儿营养基础知识恩施州妇幼保健计划生育服务中心邓仕清主要内容 概念小儿能量代谢特点营养素的种类膳食营养素参考摄入量 营养(nutrion)是指人体摄入、消化、吸收、利用食物中营养成分，维持生长发育，组织更新和良好的健康状态的动态过程概念小儿能量代谢特点 儿童所需能量主要来自食物中的宏量营养素由蛋白质、脂肪、碳水化合物在代谢过程中氧化所释放的能量提供机体的各种生理功能都需要消耗能量，为保证健康，充足的能量供应是十分重要的按照其在体内实际产生的热量计算：碳水化合物：4kcal/g(16.74kJ/g)蛋白质：4kcal/g(16.74kJ/g)脂肪：9kcal/g(37.66kJ/g 小儿能量的需要包括5个方面：61、 基础代谢所需(basal metabolic rate，BMR)基础代谢：指人在清醒、安静、空腹的情况下，于18-25度温度环境中，维持生命基本活动所需的最低热量基础代谢率：人体在单位时间内，每平方米体表面积基础代谢所需的热量儿童基础代谢率比成人高10-15%，一般占总热量的50%不同器官在基础代谢中所占比例因年龄不同而不同婴儿 成人 脑 60% 25% 肌肉 8% 30% 1、 基础代谢所需2、生长发育所需 为小儿特有，每增加1g体重约需能量5Kcal，其需要量与小儿的生长速度成正比 l岁 5Kcal/kg. d 青春期又增加3、活动所需 相关因素：年龄、体重、活动量、活动强度等 新生儿啼哭，活动多者较安静者高出34倍 婴儿 1520Kcal/kg. d 12岁 30Kcal/kg. d 定义：人体摄取食物、吸收和利用食物而 引起机体能量代谢额外增高的现象，即食物的特殊动力作用。

原因： 进食后器官活动增强 食物代谢过程的能量消耗 不同营养素热力作用比例： 蛋白质2030%，脂肪4-6%，碳水化合物5-6%4、食物的生热效应所需5、排泄物中丢失的热量 未经消化吸收的食物、其代谢产物亦需要从体内排出 腹泻胃肠功能紊乱儿童对能量的需要 基础代谢 50% 60% 食物特殊动力作用 7 8 % 生长发育 25% 30%（30 40kcal / kg) 活动所需 15 20kcal / kg 排泄损失能量 10%以内（8 11kcal / kg）营养素的种类营养素的分类： 蛋白质、脂肪、碳水化合物 （宏量营养素） 维生素、矿物质（微量营养素常量、微量） 水、膳食纤维（其他膳食成分）宏量营养素蛋白质 由20种基本氨基酸组成，其中8种体内不能合成称为必需氨基酸赖、色、蛋、亮、异亮、缬、苏、苯丙) 对婴儿和早产儿来说，组氨酸、牛磺酸也是必须氨基酸 功能：构成和修补组织；构成细胞核、膜、质，并由此构成组织与器官；产热；等 来源：动物性食物有乳类、蛋类、肉类等 植物性食物有豆类等宏量营养素蛋白质蛋白质经消化分解为多种氨基酸被吸收利用，不同蛋白质具有不同的氨基酸模式.乳类和蛋类蛋白质具有最适合构成人体蛋白质的必需氨基酸模式，称为参考蛋白质，其所含各种氨基酸配比合理，能完全为身体所利用而合成人体蛋白质，其氨基酸分值达100，生理价值高，故可将各种蛋白质与之相比较。

宏量营养素蛋白质供给各种必需氨基酸时不仅相互间的比例要合适，而且要在同一时间内供应，才能达到最高利用率如某种氨基酸含量较低，则当氨基酸用完后，其他多余的氨基酸就不能被利用而经代谢排除体外浪费掉，此蛋白质生理价值就低如肉蛋白质的氨基酸模式与参考蛋白质相比，其氨基酸分值为98，而大米分值仅65，因为其赖氨酸含量低，也就是说只有一部分大米蛋白质能用以合成人体蛋白质宏量营养素蛋白质蛋白质氨基酸评分（分值）=每克待评蛋白质中某种必需氨基酸量（mg）/每克参考蛋白质中某种必需氨基酸量（mg）x100宏量营养素蛋白质 各种食物的氨基酸比例不可能完全符合理想的氨基酸模式，低分值的蛋白质质量差，食用此类蛋白质的量必须大于优质蛋白质的量 因此让几种食物相互混合食用，它们所含氨基酸种类、含量和比例，都可以取长补短，这就是蛋白质的互补作用如：小麦、米、玉米等蛋白质缺乏赖氨酸，而豆类富含赖氨酸，故谷类、玉米如配以大豆即可补充赖氨酸的不足宏量营养素蛋白质 蛋白质的互补注意：搭配的食物种类越多越好；食物的种属越远越好；同时吃好 宏量营养素蛋白质蛋白质的需要量一般通过氮平衡的方法测定正常成人体内蛋白质处于稳定状态，摄入的氮量与排出相等，而儿童特别是婴幼儿需要大量蛋白质供生长发育所需，因为摄入氮量大于排出氮量，即正氮平衡。

如排出氮量大于摄入氮量则为负氮平衡蛋白质营养可通过以下几个指标测定：蛋白质消化率、蛋白质生物学价值、蛋白质净利用率、蛋白质功效比值宏量营养素脂类 是脂肪、胆固醇、磷脂的总称 功能：供给热能；提供必须脂肪酸；促进脂溶性维生素的吸收和利用；保持体温；增加菜肴的美味等 脂肪是由甘油和脂肪酸构成的脂肪酸有饱和和不饱和之分不饱和脂肪酸有几种不能在体内合成，称必须脂肪酸如亚油酸、DHA、AA等，对婴幼儿的脑、视网膜等的发育有促进作用宏量营养素脂类 来源：动物性（乳类、蛋黄、肉类、鱼类、鱼肝油等）；植物性（坚果类如瓜子、花生、核桃，芝麻油、茶籽油、菜油、花生油、豆油） 鱼类：超级食物宏量营养素碳水化合物 功能： 为供能的主要来源 可分为单糖、双糖、多糖 来源：谷类、薯类、菜、水果、蜂蜜等微量营养素-维生素 主要功能是调节人体新陈代谢（如B1是构成脱羧辅酶的主要成分，为糖类代谢所必须） 分脂溶性和水溶性：脂溶性 维生素在吸收时需要脂肪参与，可在体内储存，易中毒微量营养素-矿物质 也称无机盐，可分常量元素和微量元素 常量元素的含量超过体重的万分之一，每人每日膳食需要量在100mg以上的元素有钙、磷、镁、钾、钠、氯、硫7种。

26微量营养素-矿物质微量元素在人体含量极少，但有重要的生理功能，且必须通过食物摄入，故称为必需微量元素 分三类：1、人体必需微量元素共8种：碘、锌、硒、铜、钼、铬、钴、铁2、人体可能必需的微量元素共5种：锰、硅硼、矾、镍3、具有潜在毒性，但在低剂量时可能具有人体必需功能的微量元素共7种：氟、铅、镉、汞、砷、铝、锡其他膳食纤维-膳食纤维 是不能被利用的多糖属于碳水化合物一类，因其不能被人体消化道分泌物水解故又成为“无法利用的碳水化合物” 作用：增加咀嚼，有利于牙齿和下颌骨的发育；胃肠充盈感、饱足感；促进肠蠕动，可减少便秘和肠道肿瘤的发病率 来源：谷物、豆类、蔬菜、水果和坚果其他膳食纤维水 水是重要的营养素之一，是生命存在的基本条件，能运转机体所需要的物质，同时排泄体内的代谢产物，促进体内生化反应；调节体温；润滑保护作用水对于人体的重要性超过其他营养素，仅次于空气，人体丢失水分20%，生命无法维持 成人（6065%）；婴儿（7075%）膳食营养素参考摄入量 对婴儿和儿童来说，营养供给量的基本要求应是满足生长、避免营养素缺乏 营养素参考摄人量是在推荐的膳食供给量（RDA）基础上发展起来的一组每日平均膳食营养素摄入量的参考值（dietaryreferenceintakes，DRI） 包括4项内容：平均需要量 EAR 推荐摄入量 RNI 适宜摄入量 AI 可耐受最高摄入量 UL膳食营养素参考摄入量 平均需要量EAR（estimatedaverage requirement）是某一特定性别、年龄及生理状况群体中对某营养素需要量的平均值，摄人量达到EAR水平时可以满足群体中50%个体对该营养素的需要，而不能满足另外半数个体对该营养素的需要。

是制定推荐摄入量的基础 膳食营养素参考摄入量 推荐摄人量RNI（recommendednutrientintake）可以满足某一特定群体中绝大多数（97-98）个体需要量摄入水平； 长期摄入RNI水平，可以满足身体对该营养素的需要 可以作为个体每日摄入该营养素的目标值 膳食营养素参考摄入量 适宜摄人量AI（adequateintake）是通过观察或实验室获得的健康人群某种营养素的摄人量，可作为个体营养素摄入量的目标膳食营养素参考摄入量 可耐受最高摄人量UL（tolerable upper intake level）是平均每日可以摄人该营养素的最高限量 这个量对一般人群中几乎所有个体均不会危害健康，当超过这个量时，损害健康的危害性会增大。