腹部放射线摄影解剖和摆位.ppt

腹部放射线摄影解剖学,急腹症是以急性腹痛为突出表现,需要紧急处理的腹部疾患的总称.其特点是发病急,变化多,进展快,病情重,一旦延误诊断或抢救不及时,就可能给病人带来严重危害和生命危险.,,急性腹部系列：肠梗阻、肠穿孔及腹内肿块等造成腹部急性状况，需要摄取腹部不同姿势的X光像，用来显示腹腔内的气-液平面及游离空气腹部放射线摄影常规采用前后仰卧腹部像，也称作KUB K(kidney)=肾脏 U(ureter)=输尿管 B(bladder)=膀胱,腹肌,腹部放射线摄影中最重要的三块肌肉：横膈肌及左右侧的腰大肌 横膈是隔开胸腔与腹腔的伞形肌肉；腰大肌位于腰椎两侧P.100,放射診斷技術學,5,腹 肌,P.100,放射診斷技術學,6,腹部脏器--消化系,,,十二指肠短而呈C形，长度大约是25cm，接受来自肝、胰的分泌液泌尿系,P.100,放射診斷技術學,25,,,IVP,,,,腹膜为被覆于腹腔和盆腔内面及脏器表面的浆膜，由间皮和结缔组织构成，薄而光滑，呈半透明状 被覆在腹、盆壁内面的腹膜，叫壁腹膜（腹膜壁层） 被覆在腹、盆腔内脏表面的腹膜，叫脏腹膜(腹膜脏层） 脏、壁腹膜相互移行所围成的间隙，则称腹膜腔。

男性腹膜腔为完全闭锁的盲囊；女性因输卵管腹腔口开口于腹膜腔，故腹膜腔可间接地通于体外 正常人腹膜腔内含少量浆液，可湿润脏器表面，从而减少脏器间摩擦腹膜具有分泌、吸收、支持、保护、修复及防御等功能腹膜的易粘连性，促进损伤修复和防止炎症扩散；病理下可引起肠粘连，也可形成腹水腹膜与腹盆腔脏器的关系,1、腹膜内位器官 脏器表面几乎全被腹膜包裹，属于此类的有胃、十二指 肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、 脾、卵巢及输卵管等 2、腹膜间位器官 脏器的三面或大部分被腹膜被覆，属于此类的有升结肠、 降结肠、直肠上部、肝、胆囊、膀胱及子官等象限与区域,腹部分区,腹部分区 （九分法）,总论,,水平线1：左右肋弓最低点 （第10肋最低点） 水平线2：左右髂结节 垂直线：左右腹股沟韧带中点,,,局部解剖标记,P.100,放射診斷技術學,39,腹部的七个标记,1、剑突尖(T9-T10) 2、肋骨下缘(L2-L3)：这个标记用来找胆囊和胃等器官 3、髂骨嵴(L4-L5)：大约相当于腹部中段的位置 4、髂前上棘：对骨盆和椎骨构造摆位的常用标志 5、股骨大转子：腹部摆位的次要定位标志 6、耻骨联合：两侧骨盆骨骼的前面连接处。

7、坐骨粗隆：大约在耻骨联合下面4cm处P.100,放射診斷技術學,41,,腹部的边界,腹部包括腹壁、腹腔及其内脏器官上界从前向后为胸骨剑突、肋弓、第十一肋前端与第十二胸椎下界从前向后为耻骨联合下缘、耻骨结节、腹股沟韧带、髂嵴与第五腰椎下缘腹壁在后方为脊柱的腰部前外侧壁均为扁平肌构成腹部的个体差异,腹部外形与腹腔器官的位置，随年龄、体型、性别以及肌肉、脂肪发育程度而异矮胖型的人，腹部上宽下狭膈、肝、盲肠与阑尾等位置较高胃趋于横位、瘦长型的人则与此相反小儿因各系统发育不平衡，膈位置较高，肝比成人比例大，骨盆在比例上小于成人，因此腹部外形比例较成人大老年人因肌肉乏力，韧带松驰，故内脏下垂，位置低下，下腹部呈明显隆凸状泌尿系X线检查方法有：X线摄影检查(平片)；造影检查：静脉肾盂造影、逆行造影、静脉点滴肾盂造影、肾穿刺造影、肾实质造影、腹膜后注气造影、膀胱造影、尿道造影、肾动脉造影等放射线摄影摆位法,患者准备 呼吸指导: 完全呼气时曝照 辐射防护: 准直、生殖腺 曝照条件：中度Kvp、短曝照时间、 足量mAs Alterative modalities CT，MRI，Sonography，Nuclear medicine,P.100,放射診斷技術學,46,腹部基本与特殊摄影,※前后仰卧位 ※后前俯卧位 ※前后直立位 ※前后侧卧位 ※侧面背卧位,P.100,放射診斷技術學,47,前后仰卧投照,,,※最佳显示结构：肝脏、脾脏、肾脏、肿块、钙化或积气；骨盆、腰椎和下肋骨。

※技术条件：70-80kVp ※辐射防护 ※患者姿势 ※照部姿势 ※中心射线,,※准直范围：两侧皮肤边缘及上下片缘 ※呼吸方式：在完全呼气时曝照 ※体型区别：瘦高型和宽胖型 ※评定标准：准直准确；脊柱在中央；没有旋转与移动P.121,放射診斷技術學,51,,后前俯卧投照,P.122,放射診斷技術學,53,前后侧卧投照,,※在行侧卧前后投照时，患者应至少侧卧5分钟 ※左侧卧位姿势是显现右上腹腔肝脏区域中游离空气的最佳方法 ※CR在髂骨嵴上3-5cm ※放置标记以指示影片的上端所在直立前后投照,,侧位背卧投照,,腹部急症系列,※腹部三法：前后仰卧位 前后直立位 胸部后前位 ※腹部二法：前后仰卧位 侧卧前后位,,,右侧肾盂结石,,,,,,,新生儿坏死小肠结肠炎,※肠壁囊样积气,吃柿子致肠梗阻,※患者右下腹 高密度影是 什么？,,,,,,,,,,,,,。