新生儿常见病的观察及护理
14页1、新生儿常见病的观察及护理新生儿出生时,由于体内有来自母亲的抗体,一般不容易生病,但还是有一些常见的情况需要加以注意。1、 脐炎 新生儿出生结扎后的脐带残端一般37天脱落,有的需要10余天或20余天(根据结扎手法不同)才能干燥脱落。 1、原因 局部细菌感染。当新生儿出生后切断脐带是,其根部为新鲜伤口,脐带内的血管没有完全闭合。若护理不当,病菌进入时,可引发脐炎。如果治疗不及时,病菌进入血液可能引起败血症,甚至危及生命。2、临床表现脐轮与脐周皮肤发红,其根部有少量分泌物为脐炎的典型症状。轻者:新生儿没有全身症状。 较重者:脐部周围皮肤红肿,脐根部有较多的脓性分泌物,并伴有臭味。重者:新生儿伴有发烧、食欲不佳、精神状态不好等症状。3、护理方法治疗脐炎的根本措施是预防,尤其是脐带脱落前的护理。应保持脐部干燥,勤换尿布,防止尿液污染。一旦发生脐炎,应及时就医。2、 黄疸黄疸是指新生儿的血液、粘膜和皮肤出现变黄的现象,脸上最先变黄,然后是躯干,最后才是手脚。1、 原因人体血液中的红细胞在老化之后,经过代谢会产生一些废物(胆红素),最后经肝脏排除体外。而新生儿肝酶活动力低,无法清除过多的胆红素,因而
2、发生黄疸。新生儿黄疸多发生于母乳喂养的婴儿(母乳性黄疸)。2、 观察轻度黄疸主要显现在巩膜、面部、躯干等部位,中度以上黄疸除此部位明显外,手心、足心亦有感染。溶血性黄疸出现早,进展快,并常伴有贫血;肝脾大或水肿感染性黄疸常伴有发热,并克发生感染;梗阻性黄疸大便色浅或呈陶土色;产伤所致黄疸可有头颅血肿或其他部位损伤原因,红细胞破坏增多,长因母乳血型不合引起。另外,红细胞增多症、窒息、缺氧、酸中毒等也会引发黄疸。3、 类型(1)生理性黄疸:正常足月儿60在出生后的23天出现黄疸,在第45天达到高峰,在12周内消失。早产儿、低体重儿有80会出现黄疸,且出现时间较早(24消失内),黄疸程度重,消退时间长,一般长于3周,黄疸指数平均在11-12毫克每100毫升。(2) 病理性黄疸病理性黄疸常见于血液方面的疾病如ABO血型不合,肝脏疾病如先天性胆道闭锁、肝炎;感染造成肝功能降低;生产过程导致新生儿头皮淤血。病理性黄疸出现的早(24小时内),发展快,退的慢,当黄疸指数大于15毫克每100毫升就必须治疗了。4、 黄疸指数简称胆红素的浓度,黄疸指数12毫克每100毫升,代表100毫升血液中存在12毫克的
3、胆红素。5、 晚发型母乳性黄疸母乳本身含有一些阻碍胆红素排泄的物质,若怀疑是这种情况,可暂停喂母乳23天,以做鉴别诊断。一般而言,黄疸可因暂停母乳而逐渐退去,之后,再喂母乳就不会有严重的黄疸发生。母乳引起的黄疸持续12个月时,护理人员须提高警惕,之一通过新生儿日常活动及大便颜色来区分是否为病理性黄疸,以免延误就医(如发现灰白色大便应排除是否为胆道闭锁)。表现:黄疸持续时间长,可达23个月,精神及生长发育良好,暂停母乳喂养可减轻。处理建议:请医生协助确定,不用特殊治疗,可自愈。6、 护理方法每天仔细观察新生儿眼白、皮肤、粘膜、手心脚心颜色变化,包括新生儿的精神状况,并做好记录,若婴儿的黄疸3周不退则需要去医院。黄疸高峰期要多喂奶、水,晒太阳或添加葡萄糖冲水喂食。三、脱水热原因:体温调节功能不完善,外界温度高。表现:无原因突然发热,精神尚可,饮食佳预防措施:注意水分补充以及外界温度调节,穿衣盖被适度。4、 脓疱疹原因:皮肤感染表现:皮肤褶皱处粟粒状皮疹,充血、有脓头,严重时可导致败血症。预防措施:勤洗澡;注意护理人员的个人卫生;注意室内卫生。5、 先天性喉鸣原因:缺钙等。表现:吸气性喉鸣,
4、一般2岁左右可自行缓解。预防措施:母乳及新生儿均应该注意维生素D和钙的补充。6、 臀红(尿布疹)及护理1、 原因新生儿皮肤娇嫩,如大小便后没能及时更换尿布,其中的酸碱性物质对皮肤会有刺激作用。2、 临场表现轻度的尿布疹也叫臀红,表现在臀部皮肤发红或者出现小红疹,严重时表皮肿胀、破损和流水。3、 护理方法(1) 尿布要选柔软的、吸水性强的纯棉制品。每次用后洗净晒干,如选用一次性纸尿裤,要用干爽型的,23小时换一次。(2) 大便后的处理大便后应及时更换尿裤后尿布,先擦干净,再用温水清洗干净,然后涂上护臀霜,如大便很少,只用湿纸巾擦干净就可以了。(3) 小便后的处理一般小便后不需每次清洗臀部,以免破坏臀部皮肤表面的天然保护膜。若新生儿为女婴,洗臀部时应由前往后淋着洗,以免脏水逆向进入尿道,引起感染,还应注意清洗回音不的分泌物。(4) 勤换尿布每次换尿布是,注意擦净臀部残留尿液。(5) 如发生轻度臀红,应使臀部多暴露,每天23次,每次20分钟左右。或用小太阳(冬天)烤臀部10分钟左右,尽量让臀部保持干爽。(6) 臀红未破皮者可用金霉素或红霉素软膏或烧开后凉却的香油涂抹,破皮的或应及时去医院就医
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