内经理论原则的临床应用思路-区永欣幻灯片
40页1、内经理论原则的临床应用思路 广州中医药大学 区永欣,我们探讨内经理论的临床应用,必须首先解决对黄帝内经的认识问题。这里提出几个问题,与大家共同讨论: 1 .黄帝内经的理论是否过时了? 2 . 为什么在中医学废存问题上总是将黄帝内经放在首当其冲的位置?,3 . 我们在临床诊疗、书写病历过程中,到底是用诊基、病理、生化这一套,还是以中医四诊八纲来指导? 4. 中医学中的内经像不像现代北京的四合院? 如果深入思考一下,将发现这些都不是简单的是非题啊!我们该如何面对这类似是而非的问题?,一 .黄帝内经理论的时效性,(一)科学与技术的含义及其时效性 科学,是对客观事物规律的发现,是获得真理,把握规律的认识活动和结果。 技术,一般是应对于人类社会需求的能力及其发明,是生产力中最活跃的因素。, (二)将中医学定为中国历史上的第五大发明合适吗? 主张中医作为人类非物质文化遗产申报可行吗?, (三)黄帝内经反映出中医学的科学原理与技术含量的反差,二.内经代表了中医学的科学原理 及其学术价值, (一)内经构建中医理论的科学体系 1认识人依存于大自然而生存、进化的自然规律,形成整体的、动态的医学观与逻辑思维
2、方法。 2在上述医学观指导下,构建了藏象经络、病因病机、诊法辨证、治则治法和养生防病的中医学理论体系。 3内经理论及其思维方法,指导着临床医学的实践行为与发展历程,确立了原则性与灵活性结合,分析与综合融汇的辨证论治方法 。,(二)中医学术体系,以及对待中医学的态度,也存在几点不可忽视的问题 1承载着这个科学内核的,却是古奥的语言文字,简朴的论述,以及立足于观察自然现象、生理现象、病理反应、治疗效应的论述 。 2中医学术所包含的技术体系,在许多领域未能与时俱进,缺乏创新性,也不容易利用其他科学技术的进步来提高自己。,3在西方强势文化冲击下,科学一元论不但反映在西方,也反映在我们不同学科人员和成长于普通教育背景下的中医队伍。 4市场经济的全球化,迅速地改变着人们的价值观。,三、内经理论原则的分析与应用 诸列“五脏化液”的理论举证 素问宣明五气:“五藏化液:心为汗,肺为涕,肝为泪,脾为涎,肾为唾,是谓五液”。 高士宗:“化液者,水谷入口,津液各走其道,五脏受水谷之精,淖注于外窍,而化为五液也”。,(一) 汗 素问阴阳别论:“阳加于阴谓之汗”,这是内经对汗的定义,既是生理性的,也包括病理性的,
3、所以它是一个精辟而又概括的理论观点.既然阴阳虚实的变化,都可影响汗出,那么,汗作为病理生理反映在五脏六腑有无特异性?有的,素问宣明五气:“心为汗”-这是汗为心液的观点, 内经理论对五液的认识,通常惯用共性与个性结合的方法。而灵枢营卫生会:“夺血者无汗,夺汗者无血”, 则是对“心为汗”观点分析应用的实例., 心气虚/一般气虚的慢性病 心阳虚/阳虚气脱、暴脱 心火炽盛/阳热蒸迫,实热里热 心阴虚/心火内扰, 阴虚内热/气阴两虚,我们探讨内经理论的临床应用,必须首先解决对黄帝内经的认识问题。这里提出几个问题,与大家共同讨论: 1 .黄帝内经的理论是否过时了? 2 . 为什么在中医学废存问题上总是将黄帝内经放在首当其冲的位置?,3 . 我们在临床诊疗、书写病历过程中,到底是用诊基、病理、生化这一套,还是以中医四诊八纲来指导? 4. 中医学中的内经像不像现代北京的四合院? 如果深入思考一下,将发现这些都不是简单的是非题啊!我们该如何面对这类似是而非的问题?,一 .黄帝内经理论的时效性,(一)科学与技术的含义及其时效性 科学,是对客观事物规律的发现,是获得真理,把握规律的认识活动和结果。 技术,一
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