肺炎培训PPT:小儿肺炎护理
44页1、,小儿肺炎护理,什么是小儿肺炎?,定义: 指不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为共同临床表现 。占我国住院儿童死亡的第一位。,一、概述,二、分 类,肺炎的分类,按地区,支气管肺炎 大叶性肺炎 间质性肺炎,按病理分,细菌性肺炎 病毒性肺炎 支原体肺炎 衣原体肺炎 真菌性肺炎 原虫性肺炎,按病因分类,感染性肺炎,非感染性肺炎: 吸入、坠积、过敏,按病程分类,急性肺炎 3个月,轻症肺炎 重症肺炎,按病情分类,按表现分类,典型性肺炎 非典型性肺炎,社区获得性肺炎 院内获得性肺炎,按发生的地区分类,三、 病 理,肺组织充血,水肿,炎性浸润 细菌性肺炎 以肺泡炎症为主,间质病变较少 病毒性肺炎 以间质受累为主,也可累及肺泡,病 理,四、临床表现,一般肺炎临床表现,发热 咳嗽 气促 紫绀 肺部固定中细湿啰音 其他:精神萎靡,食欲不振,消化道症状,重症肺炎临床表现,呼吸系统,循环系统,消化系统,神经系统,呼吸系统症状,患儿表现呼吸表浅、急促、每分钟可达60次以上,鼻翼扇动明显,呼吸时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙及剑突下明显凹陷,称为三凹征,甚者形成点头状呼吸
2、或呼气呻吟,颜面部及四肢末端明显紫绀,甚者面色苍白或青灰。两肺可闻及密集的细湿罗音,循环系统症状,呼吸困难突然加重、呼吸明显增快,超过60次/分。不能以呼吸系统疾病解释 突然烦躁不安,面色苍白或发绀、经吸氧及镇静剂治疗仍不能缓解 心率突然加快,婴儿160次/分以上,新生儿180次/分以上,不能用体温增高及呼吸困难缺氧来解释者 心音低钝或出现奔马律、心脏扩大等 肝脏在短时间内声速增大1.5cm质地柔软 肺部罗音突然增多,可有颈静脉怒张,颜面四肢浮肿,尿少。,微循环障碍,面色苍白或发灰 四肢末端发凉 甲床或小婴儿足跟毛细血管再充盈时间延长(3秒)眼底动脉痉挛 甲襞微循环及血液流变学检查有改变 符合以上任何3条者,即可诊断为肺炎合并微循环障碍。,神经系统症状,烦躁、嗜睡、凝视、斜视、眼球上窜 昏睡,甚致昏迷、惊厥 球结膜水肿 瞳孔改变,对光反应迟钝或消失 呼吸节律不整 前囟门膨胀,有脑膜剌激征,脑脊液除压力增高外,其他均正常称为中毒性脑病,严重者颅压更高,可出现脑疝,消化系统症状,患儿食欲下降、呕吐、腹泻、腹胀,严重 者呕吐物为咖啡色或便血,肠鸣音消失, 中毒性肠麻痹,以及中毒性肝炎,五、实
3、验室检查及辅助检查,一、外周血检查 病毒性肺炎白细胞,细菌性肺炎白细胞 二、病原学检查 病毒分离鉴定;咽拭子、气管分泌物、胸水、血液细菌培养,抗原检测、抗体检测。 三、X线检查 双肺下野中内带大小不等的斑片状阴影,六 、并发症,脓胸 脓气胸 肺大泡 此外还可引起肺脓肿,肺不张,化脓性心包炎,败血症等。,七、几种特殊病原的肺炎,(一)呼吸道合胞病毒肺炎,2-6个月内婴儿多见 喘憋性肺炎 中低度发热 喘憋明显 肺部体征较早:哮鸣音、呼吸音减弱、湿罗音 全身中毒症状明显 毛细支气管炎,(二)腺病毒肺炎,多见于6月-2岁幼儿 起病急骤,全身中毒症状明显,稽留热 肺部体征出现晚,可出现喘憋 胸片改变较肺部体征早 易并发肺气肿,(三)金黄色葡萄球菌肺炎,多见于新生儿及婴幼儿 起病急,病程重,发展快 中毒症状明显 肺部体征出现早 易并发脓胸、脓气胸,(四)肺炎支原体肺炎,1.年龄(年长儿) 多见 2.起病大多缓慢,多有发热 3.咳嗽剧烈,刺激性干咳为突出表现 4.肺部体征不明显 (特点 与症状不一致) 5.部分有肺外表现 (皮疹 心肌炎等) 6.胸部X线(多样性易变性) 病原学,八、 护 理,(一)
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