肺炎材料:重症肺炎的诊断标准
肺炎 重症肺炎的诊断标准(第七版内科学) 美国感染疾病协会/美国胸科协会(IDSA/ATS) 主要标准①需要有创机械通气;②感染性休克需要血管收缩剂治疗。 次要标准①呼吸频率≥30次/分; ②氧合指数Pa2/Fi02≤250; ③多肺叶浸润; ④低体温T36℃; ⑤白细胞减少wBC4.0109/L; ⑥血小板减少血小板10.O10/L;; ⑦低血压,需要强力的液体复苏; ⑧意识障碍/定向障碍; ⑨氮质血症BuN≥20mg/dL。 符合1项主要标准或3项次要标准以上者可诊断为重症肺炎,考虑收入ICU治疗。 肺炎严重指数(pneumonia severity index, PSI) 当分值小于等于90时,病人可以在社区或门诊治疗,分值大于等于91时,说明病情严重,必须住院治疗。 肺炎严重指数 PSI 因 素 记 分 因 素 记 分 1.人口学因素 3.体检发现 年龄 男 岁 神志改变 +20 女 岁-10 呼吸≥30次/min +20 护理之家居住 +10 收缩90mmHg +20 2.合并症 体温125次/min +10 肝病 +20 4.实验室和X线发现 充血性心力衰竭 +10 PH7.35 +30 肾脏病 +10 BUN≥30mg/dL1mmol/L +20 脑血管疾病 +10 Na130mmol/L +20 Glu≥250mg/d14mmol/L +10 PaO260mmHg +10 胸腔积液 +10 CURB-65 意识模糊(经一种特定的精神检测证实,或患者对人物、地点、时间的定向障碍)、BUN> 7 mmol/L 20 mg/dL、呼吸频率≥30次/min、低血压(收缩压<90 mmHg,或舒张压≤60 mmHg,年龄≥65岁,取其首字母缩写即为CURB-65。CURB-65评分0~1分的患者应门诊治疗,2分者应住院治疗,≥3分者则需进入ICU。其简化版(CRB-65)无需检测BUN,适于基层个体执业者。 当分增加,死亡的风险增加 · 00.7 · 13.2 · 213.0 · 317.0 · 441.5 · 557.0 2 肺 炎