肺炎材料:重症肺炎的诊断标准
2页肺炎重症肺炎的诊断标准:(第七版内科学)美国感染疾病协会/美国胸科协会(IDSA/ATS)主要标准:需要有创机械通气;感染性休克需要血管收缩剂治疗。次要标准:呼吸频率30次分;氧合指数(Pa()2Fi02)250;多肺叶浸润;低体温(T36);白细胞减少(wBC40109L);血小板减少(血小板10O10L);低血压,需要强力的液体复苏;意识障碍定向障碍;氮质血症(BuN20mgdL)。符合1项主要标准或3项次要标准以上者可诊断为重症肺炎,考虑收入ICU治疗。肺炎严重指数(pneumonia severity index, PSI)当分值小于等于90时,病人可以在社区或门诊治疗,分值大于等于91时,说明病情严重,必须住院治疗。 肺炎严重指数 PSI因素记分因素记分1.人口学因素3.体检发现年龄男岁神志改变20女岁10呼吸30次/min20护理之家居住10收缩90mmHg202.合并症体温125次/min10肝病204.实验室和X线发现充血性心力衰竭10PH7.3530肾脏病10 BUN30mg/dL(1mmol/L)20脑血管疾病10 Na+130mmol/L20 Glu250mg/d(14mmol/L)10 PaO260mmHg10胸腔积液10CURB-65意识模糊(经一种特定的精神检测证实,或患者对人物、地点、时间的定向障碍)、BUN 7 mmol/L (20 mg/dL)、呼吸频率30次/min、低血压(收缩压90 mmHg,或舒张压60 mmHg,年龄65岁,取其首字母缩写即为CURB-65。CURB-65评分01分的患者应门诊治疗,2分者应住院治疗,3分者则需进入ICU。其简化版(CRB-65)无需检测BUN,适于基层个体执业者。当分增加,死亡的风险增加: 00.7% 13.2% 213.0% 317.0% 441.5% 557.0% 2肺 炎
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