肺炎材料：重症肺炎的诊断标准

肺炎 重症肺炎的诊断标准（第七版内科学） 美国感染疾病协会/美国胸科协会（IDSA/ATS） 主要标准①需要有创机械通气；②感染性休克需要血管收缩剂治疗。 次要标准①呼吸频率≥30次／分； ②氧合指数Pa2／Fi02≤250； ③多肺叶浸润； ④低体温T36℃； ⑤白细胞减少wBC4．0109／L； ⑥血小板减少血小板10．O10／L；； ⑦低血压，需要强力的液体复苏； ⑧意识障碍／定向障碍； ⑨氮质血症BuN≥20mg／dL。 符合1项主要标准或3项次要标准以上者可诊断为重症肺炎，考虑收入ICU治疗。 肺炎严重指数（pneumonia severity index, PSI） 当分值小于等于90时，病人可以在社区或门诊治疗，分值大于等于91时，说明病情严重，必须住院治疗。 肺炎严重指数 PSI 因 素 记 分 因 素 记 分 1.人口学因素 3.体检发现 年龄 男 岁 神志改变 ＋20 女 岁－10 呼吸≥30次/min ＋20 护理之家居住 ＋10 收缩90mmHg ＋20 2.合并症 体温125次/min ＋10 肝病 ＋20 4.实验室和X线发现 充血性心力衰竭 ＋10 PH7.35 ＋30 肾脏病 ＋10 BUN≥30mg/dL1mmol/L ＋20 脑血管疾病 ＋10 Na130mmol/L ＋20 Glu≥250mg/d14mmol/L ＋10 PaO260mmHg ＋10 胸腔积液 ＋10 CURB-65 意识模糊（经一种特定的精神检测证实，或患者对人物、地点、时间的定向障碍）、BUN＞ 7 mmol/L 20 mg/dL、呼吸频率≥30次/min、低血压（收缩压＜90 mmHg,或舒张压≤60 mmHg,年龄≥65岁，取其首字母缩写即为CURB-65。CURB-65评分0～1分的患者应门诊治疗，2分者应住院治疗，≥3分者则需进入ICU。其简化版（CRB-65）无需检测BUN，适于基层个体执业者。 当分增加，死亡的风险增加 · 00.7 · 13.2 · 213.0 · 317.0 · 441.5 · 557.0 2 肺 炎