诊所血压自测血压动态血压监测
20页1、诊所血压、自测血压、动态血压监测,北京大学人民医院心内科 杨松娜,动脉血压简称血压,是生命的重要体征 测量血压是诊断高血压病的第一步 只有正确定测量,才能正确的诊断并给予合理的治疗,血压计的历史,18世纪初:英国医生 哈尔斯在世界上首次测量马的血压 1896年: 意大利人瓦罗克西改制袖带血压计 约10年后:俄国人尼古拉科洛特科夫测压时使用听诊器 听诊器中传出第一个声音时水银柱的高度为收缩压 脉搏跳动的声音变弱时水银柱的高度为收缩压,中国高血压指南,目前使用以下三种方法评价血压水平 诊所偶测血压 目前临床诊断高血压和分级的标准 自我测量血压(自测血压) 诊所血压的重要补充 动态血压监测 敏感、客观反映实际血压水平 血压变异 血压昼夜节律 与靶器官损害、预后关系密切,诊所偶测血压,休息5分钟 体位:坐位、右上臂、肘部血压计心脏同一 水平、首次双测、 体位性低血压者立位 袖带:1315cm宽2535臂围,肥胖大袖带 袖带下缘:在肘弯上2.5cm 水银柱式血压计 测量:快速充气、缓慢放气、获取DBP后快速放气 读数:柯氏音第I时相SBP、第V时相DBP,柯氏音不消失者第IV时相变音DBP 单位
2、:mmHg,相隔2分钟重复测量,取均值,诊所偶测血压,血压测量误差原因 缺乏耐心:多为一次测量,很少复测 离听诊点远: 未听清 袖带减压过快:水银柱迅速下降,读数不精确 手臂位置不正确:上臂应与心脏同高,将手平放 “白大衣”高血压 持续升高的诊所血压正常的动态血压 病人表现显著的血压易变性 测量时紧张、焦虑诱发持续的压力反应 轻中度高血压中: “白大衣”高血压约占2030 随访多年仍未进展为持续性高血压 心血管事件与对照组类似,药物治疗无益处,自测血压,水银柱血压计 培训柯氏音听诊法 电子血压计 推荐使用符合国际标准的上臂式电子血压计 不推荐腕式、指套式 自测血压值低于诊所血压,目前无正常值 推荐135/85 mmHg 正常上限参考值,动态血压监测,测压间隔:1530 min,一般监测24 h 测量方法:袖带置于左上臂 充气时取坐位或上臂垂直不动 睡眠时上臂勿受躯干压迫,动态血压监测,常用参数: 24h平均血压、白昼和夜间平均血压、最高血压、最低血压 24h血压趋势图 血压负荷:血压140/或90mmHg的次数百分率 夜间血压下降百分率,动态血压监测,正常参考值: 24h 130/80
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