(新)外科手消毒、穿脱手术衣戴无菌手套培训图文

1、外科手消毒、穿手术衣、戴手套、消毒外科手消毒、穿手术衣、戴手套、消毒 手术室手术室 蔡云霞蔡云霞 外科手消毒外科手消毒 目的目的 清除或杀灭手表面暂居菌清除或杀灭手表面暂居菌,减少 常居菌，抑制手术过程中手表面微生 物的生长，减少手部皮肤细菌的释放 减少 常居菌，抑制手术过程中手表面微生 物的生长，减少手部皮肤细菌的释放, 防止病原微生物在医务人员和患者之 间的传播。有效预防手术部位感染发 防止病原微生物在医务人员和患者之 间的传播。有效预防手术部位感染发 生。生。 外科手消毒设施外科手消毒设施 洗手池洗手池 水龙头水龙头 清洁剂清洁剂 干手物品干手物品 消毒剂消毒剂 手刷手刷 计时装置计时装置 洗手流程洗手流程 镜子镜子 外科手消毒设施外科手消毒设施 洗手池洗手池 应设在手术间附近，应设在手术间附近，2-4个手术间宜 配置 个手术间宜 配置1个洗手池。个洗手池。 洗手池大小、高低适洗手池大小、高低适 宜，有防贱设施，管道不应裸露，池壁 光滑无死角，应每日清洁和消毒。 宜，有防贱设施，管道不应裸露，池壁 光滑无死角，应每日清洁和消毒。 外科手消毒设施外科手消毒设施 水龙头水龙头 数量与

2、手术间数量匹配，应数量与手术间数量匹配，应不少不少 于手术间数量。于手术间数量。 水龙头开关应采用水龙头开关应采用非手触式非手触式。 外科手消毒设施外科手消毒设施 洗手用水：洗手用水： 水质应符合水质应符合GB5749生活饮用水生活饮用水 卫生标准要求。卫生标准要求。 水温建议控制在水温建议控制在32-38。 不宜使用储箱水不宜使用储箱水。 外科手消毒设施外科手消毒设施 清洁剂清洁剂 术前外科洗手可用皂液。盛装皂 液的容器应为一次性，如需重复使用 术前外科洗手可用皂液。盛装皂 液的容器应为一次性，如需重复使用 应每周用完后清洁与消毒。皂液有浑 浊或变色时及时更换，并清洁消毒容 应每周用完后清洁与消毒。皂液有浑 浊或变色时及时更换，并清洁消毒容 器。器。 外科手消毒设施外科手消毒设施 干手物品干手物品 常用常用无菌巾无菌巾，一人一用。，一人一用。 外科手消毒设施外科手消毒设施 消毒剂消毒剂 消毒剂要符合国家管理要求，在 有效期内使用。用于外科手消毒的消 毒剂主要有 消毒剂要符合国家管理要求，在 有效期内使用。用于外科手消毒的消 毒剂主要有葡萄糖酸洗必泰和乙醇为 主要成分的消毒液 葡萄糖酸

3、洗必泰和乙醇为 主要成分的消毒液、氯已定醇复合消 毒液、碘伏和 、氯已定醇复合消 毒液、碘伏和2%-4氯已定消毒液 等，并符合外科手消毒产品的要求。 氯已定消毒液 等，并符合外科手消毒产品的要求。 外科手消毒剂开外科手消毒剂开 启后应标明日期、时 间，易挥发的醇类产 品开瓶后的使用期不 得超过 启后应标明日期、时 间，易挥发的醇类产 品开瓶后的使用期不 得超过30天。不易挥 发的产品开瓶后的使 用期不得超过 天。不易挥 发的产品开瓶后的使 用期不得超过 60天。天。 外科手消毒设施外科手消毒设施 手刷手刷 应柔软完好，应柔软完好， 重复使用应一用一灭菌。重复使用应一用一灭菌。 外科手消毒设施外科手消毒设施 计时装置计时装置 应配备计时装置，方便医务人员应配备计时装置，方便医务人员 观察洗手与手消毒时间观察洗手与手消毒时间。 外科手消毒设施外科手消毒设施 洗手流程及说明图示洗手流程及说明图示 洗手池上方应张贴外科洗手流程图，洗手池上方应张贴外科洗手流程图， 方便医务人员规范手消毒流程。方便医务人员规范手消毒流程。 手清 洗流 程 手清 洗流 程 刷 手 干 手 手消 毒 流 程 刷 手

4、干 手 手消 毒 流 程 规范着装摘饰物、剪指甲取洗手液 清洗双手、前 臂和上臂下1/3 冲洗干净 取手刷 刷洗双手，注意甲 缘、甲沟及指蹼 冲洗干净 取干手巾 取手消毒液 再取手消毒液 消毒双手及手腕 消毒后保持拱 手姿势，待干 外科手消毒原则：外科手消毒原则： 1.先洗手，后消毒。 2.清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。 3.在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。 4.干手巾应按双手、前臂和上臂下1/3顺序擦干，擦另一侧时应翻转干手巾进行。 5.不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。 外科手消毒原则：外科手消毒原则： 1.先洗手，后消毒。 2.清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。 3.在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。 4.干手巾应按双手、前臂和上臂下1/3顺序擦干，擦另一侧时应翻转干手巾进行。 5.不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。 消毒双手、前 臂和上臂下1/3 擦干双手、前 臂和上臂下1/3 我院外科手消毒我院外科手消毒流程

5、图流程图 外科手消毒设施外科手消毒设施 镜子镜子 洗手池正前方应配备镜子，洗手池正前方应配备镜子， 用于刷手前整理着装。用于刷手前整理着装。 外科手消毒方法外科手消毒方法 外科手消毒原则：外科手消毒原则： 1、先洗手，后消毒。、先洗手，后消毒。 2、不同手术之间或手术过程中手被、不同手术之间或手术过程中手被 污染时，应重新进行外科手消毒。污染时，应重新进行外科手消毒。 外科手消毒方法外科手消毒方法 着装符合手术室要求， 摘除首饰（戒指、手表、 着装符合手术室要求， 摘除首饰（戒指、手表、 手镯、耳环、珠状项链 等）。 手镯、耳环、珠状项链 等）。 指甲长度不应超过尖。指甲长度不应超过尖。 不应佩戴人工指甲或 涂指甲油。 不应佩戴人工指甲或 涂指甲油。 外科洗手前的外科洗手前的准备准备 外科手消毒方法外科手消毒方法 外科洗手前的外科洗手前的准备准备： 检查外科手消毒用物是否齐全及有效期。检查外科手消毒用物是否齐全及有效期。 将外科手消毒用物呈备用状态将外科手消毒用物呈备用状态。 外科洗手流程外科洗手流程 流动水冲洗双手、前臂和上臂下流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3,取适量的皂液取适量的

6、皂液,按 六步洗手法（内、外、夹、弓、大、立）清洗双手，顺次 腕部、前臂和上臂下 按 六步洗手法（内、外、夹、弓、大、立）清洗双手，顺次 腕部、前臂和上臂下 1/3,认真揉搓。认真揉搓。 外科洗手流程外科洗手流程 清洁双手时，应注意清洁指甲下的污 垢和手部皮肤的皱褶处，从手指到肘部，沿 清洁双手时，应注意清洁指甲下的污 垢和手部皮肤的皱褶处，从手指到肘部，沿 一个方向用流动水冲洗手和手臂，不要在水 中来回移动手臂。 一个方向用流动水冲洗手和手臂，不要在水 中来回移动手臂。 用干手物品擦干双手、用干手物品擦干双手、 前臂和上臂下前臂和上臂下1/3。 外科手消毒流程外科手消毒流程 免刷手消毒方法免刷手消毒方法: 冲洗手消毒方法冲洗手消毒方法 免冲洗手消毒方法免冲洗手消毒方法 刷手消毒方法刷手消毒方法： 刷手消毒流程刷手消毒流程 刷手：刷手： 取无菌手刷，取适量洗手液或外 科手消毒液，刷洗双手， 取无菌手刷，取适量洗手液或外 科手消毒液，刷洗双手， 刷时稍用力，刷时稍用力， 先刷甲缘、甲沟、指蹼，再由拇指桡侧 开始，渐次到指背、尺侧、掌侧，依次 刷完双手手指。然后再分段交替刷左右 先刷甲缘、

7、甲沟、指蹼，再由拇指桡侧 开始，渐次到指背、尺侧、掌侧，依次 刷完双手手指。然后再分段交替刷左右 手掌、手背、前臂至肘上手掌、手背、前臂至肘上10cm，时间约，时间约 3分钟。分钟。 刷手消毒流程刷手消毒流程 刷手时要注意勿漏刷指间、腕部尺侧 和肘窝部，用流动水自指尖至肘部冲洗， 不要在水中来回移动手臂。用无菌巾从手 刷手时要注意勿漏刷指间、腕部尺侧 和肘窝部，用流动水自指尖至肘部冲洗， 不要在水中来回移动手臂。用无菌巾从手 至肘上依次擦干，不可再向手部回擦。拿 无菌巾的手不要触碰已擦过皮肤的巾面。 至肘上依次擦干，不可再向手部回擦。拿 无菌巾的手不要触碰已擦过皮肤的巾面。 无菌巾不要擦拭未经刷过的皮肤，同法擦无菌巾不要擦拭未经刷过的皮肤，同法擦 干另一手臂干另一手臂。 刷手消毒流程刷手消毒流程 首先取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个 部位、前臂和上臂下 首先取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个 部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒 剂干燥。再次取适量手消毒剂用六步洗手法揉 搓直至消毒剂干燥 ，并认真揉搓直至消毒 剂干燥。再次取适量手消毒剂用六步洗手法揉 搓直至消毒剂干燥 手消毒剂的

8、取液量、揉搓时间及使用方法应 遵循产品的使用说明。 手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法应 遵循产品的使用说明。 外科手消毒的注意事项外科手消毒的注意事项 在整个过程中双手应保持在整个过程中双手应保持位于胸前并 高于肘部，保持手尖朝上 位于胸前并 高于肘部，保持手尖朝上，使水由指尖，使水由指尖 流向肘部，避免倒流，手部皮肤应无破 损，冲洗双手时避免溅湿衣裤，戴无菌 手套前，避免污染双手，摘除外科手套 流向肘部，避免倒流，手部皮肤应无破 损，冲洗双手时避免溅湿衣裤，戴无菌 手套前，避免污染双手，摘除外科手套 后应清洁洗手。后应清洁洗手。 外科手消毒效果监测外科手消毒效果监测 医院感染科应每季度定期对手术室医院感染科应每季度定期对手术室 ， 进行外科手消毒效果的监测。手表面 细菌菌落数 进行外科手消毒效果的监测。手表面 细菌菌落数 5个个cfu/cm2 穿无菌手术衣、戴无菌手套 穿无菌 手术衣 穿无菌 手术衣 无接触无接触 式戴无 菌手套 式戴无 菌手套 内容内容 目的目的 避免和预防医务人员衣物上的细菌污染手术切口避免和预防医务人员衣物上的细菌污染手术切口 保障手术人员安全，预防职业暴露

9、保障手术人员安全，预防职业暴露 穿无菌手术衣穿无菌手术衣 拿取无菌手术衣，选择拿取无菌手术衣，选择宽敞处宽敞处站立，面向无 菌台， 站立，面向无 菌台， 手提衣领，抖开，使无菌手术衣另手提衣领，抖开，使无菌手术衣另 一端下垂。一端下垂。 方法方法 穿无菌手术衣穿无菌手术衣 两手提住两手提住衣领两角衣领两角，衣袖向前位将手术衣，衣袖向前位将手术衣 展开，举至展开，举至与肩同齐与肩同齐水平，使手术衣水平，使手术衣内侧 面 内侧 面面对自己，顺势将双手和前臂伸入衣袖面对自己，顺势将双手和前臂伸入衣袖 内，向前内，向前平行伸展平行伸展。 方法方法 穿无菌手术衣穿无菌手术衣 巡回护士在背后抓住衣领巡回护士在背后抓住衣领内面内面，协助将 袖口后拉，系好领口的一对系带及左页 背部与右侧腋下的一对系带。 ，协助将 袖口后拉，系好领口的一对系带及左页 背部与右侧腋下的一对系带。 方法方法 穿无菌手术衣穿无菌手术衣 采用采用无接触式无接触式戴手套法戴手套法 方法方法 穿无菌手术衣穿无菌手术衣 解开腰间活结，将解开腰间活结，将右页右页腰带递给台上其 他人员或交由巡回护士用 腰带递给台上其 他人员或交由巡回护士用无菌持物钳无菌持物钳夹 取 夹 取 方法方法 穿无菌手术衣穿无菌手术衣 旋转后与左手腰带系于胸前旋转后与左手腰带系于胸前 方法方法 穿无菌手术衣穿无菌手术衣 使手术衣右页遮盖左页使手术衣右页遮盖左页 方法方法 脱无菌手术衣脱无菌手术衣 脱无菌手术衣原则是由巡回护士协助解开衣 领系带， 脱无菌手术衣原则是由巡回护士协助解开衣 领系带， 先脱手术衣，再脱手套先脱手术衣，再脱手套，确保不，确保不 污染刷手衣裤。污染刷手衣裤。 翻转脱衣，避免内外交叉，造成污染翻转脱衣，避免内外交叉，造成污染 方法方法 穿无菌手术衣穿无菌手术衣 1 1 穿无菌手术衣必须在相应手术间进行穿无菌手术衣必须在相应手术间进行 无菌手术衣不可触及非无菌区域，无菌手术衣不可触及非无菌区域， 如有质疑立即更换如有质疑立即更换 有破损的无菌衣或可疑污染时立即 更换 有破损的无菌衣或可疑污染时立即 更换 3 注意事项注意事项 穿无菌手术衣穿无菌手术衣 巡回护士向后拉衣领时，不可触及

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