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浅析系统性红斑狼疮伴肾损害的临床护理

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常见问题

1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果浅析系统性红斑狼疮伴肾损害的临床护理【摘要】目的探讨系统性红斑狼疮伴肾损害患者的临床护理,评价效果。方法回顾性分析30例系统性红斑狼疮伴肾损害患者的护理资料,进行分析,并提出护理对策。结果减少了SLE的复发因素和药物的不良反应,使患者能积极配合治疗,减少并发症的发生,提高生存质量。结论避免诱发因素及药物不良反应的影响,加强心理护理、饮食护理及如何正确应用糖皮质激素的重要性,是临床护理的关键。【关键词】系统性红斑狼疮 ; 肾损害;临床护理系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种常见的自体免疫性疾病,多见于青年女性,以全身系统的损害和血清中存在多种抗体为特点1。狼疮性肾病是SLE最常见和最严重的内脏损害。所以做好护理工作至关重要。总结护理体会如下。1 临床资料XX年6月至XX年5月,我科共收治SLE患者30例,其中男12例,女18例;年龄在2055岁,约80%合并有肾损害。临床护理掌握SLE的

2、临床特点并且对病情进行评估本病可仅首发于单个器官,也可多系统器官同时受损,常见皮肤黏膜受损,出现口唇、口腔黏膜糜烂溃疡,发热,关节肌肉疼痛。护理中要定时测血压、呼吸、脉搏和体温,观察患者有无意识变化和用药后的反应,及时了解患者患者的一般情况。结合本病特点,提醒患者注意避免日光照射,保持皮肤清洁等。SLE患者出现肾脏损害多表现为蛋白尿,低蛋白血症,水肿,高脂血症等,尤其注意记录每日尿量,观察患者水肿程度,记录尿液的性状。配合医师进行病情评估2.一般护理心理护理系统性红斑狼疮患者病程长,病情多严重而复杂,患者长期承受疾病的反复折磨,多有焦虑、抑郁等。针对这些心理状态,从入院宣教开始,帮助患者树立正确对待疾病的态度,了解SLE的病程,向其耐心解释,指出焦虑、忧郁等不良情绪会加重病情发展,鼓励患者树立战胜疾病的信心和勇气。预防感染在SLE的治疗中,因使用大量皮质激素及免疫抑制剂,机体抗感染能力降低,利于细菌、真菌、病毒生长、繁殖和扩散,容易发生感染。在护理工作中,要注意病室内清洁卫生和空气消毒。嘱咐外出的患者注意增减衣物,避免受凉,仔细观察口腔黏膜、咽部,早期发现感染征象。注意饮食卫生

3、,避免胃肠道及泌尿系统感染。平时要求患者经常洗澡、剪指(趾)甲,搞好个人卫生,减少皮肤感染,对重患者应定期进行皮肤护理,必要时做床上浴。在医护人员的工作中,严格做到消毒隔离,避免交叉感染。注意休息在急性发作期及高血压、水肿严重时,患者应绝对卧床休息以减轻肾脏损害。恢复期可在医生指导下适当活动2。饮食护理肾损害患者的饮食原则,应注意维持身体的营养,减轻肾脏负担,防止水肿,减少血液中代谢产物的堆积。患者一般进食低脂、低盐、易消化的食物;限制蛋白入量,补充体内蛋白应给与瘦肉、牛奶等优质蛋白,不吃鸡、虾、蟹等发物;忌食豆类及其他植物性蛋白,大量使用激素的患者,应少食多餐,不可暴饮暴食。使用激素血糖升高者,给予低糖饮食。2.特殊护理消除患者对皮质激素的误解肾上腺皮质激素在SLE肾炎治疗中是必需的。激素长期应用可能出现的副反应较多,引起高血糖,高血压,电解质紊乱,骨质疏松,甲基强的松有水钠潴留作用,可加重原来的水肿。应向患者讲明应用激素的重要性及服药后产生的副作用,解除其思想顾虑,取得患者的配合。注意糖皮质激素应用时间,掌握减药时机,观察其不良反应,避免出现因恐惧药物副作用,而突然停药者造

4、成病情反复。应用免疫抑制剂的注意事项红斑狼疮是自身免疫性疾病,应用免疫抑制剂的不良反应有胃肠道反应、血液系统反应、脱发、对性腺的抑制等。故要严格遵医嘱执行,让患者居住环境安静、卫生,给予以消化而富有营养的食物,有消化道不良反应时,给予保护胃黏膜药物,将药物放在饭后或饭中服减少胃肠道刺激,并注意定期复查血、尿常规、肝、肾功能,及时与医生联系,改变治疗方案。环磷酰胺因多次注射,血管损坏较大,所以注射前先用生理盐水100 ml进行静脉穿刺,穿刺成功后再换上加有环磷酰胺的液体,可防止液体外渗对周围组织造成的损害。液体将输完时再用生理盐水冲管,可减少对静脉的刺激。环磷酰胺可引起血尿和脱发,嘱患者多饮水,促进药物排泄,减少药物的不良反应,这也是护理中要密切观察和注意的。2.出院指导对出院的患者要宣讲卫生知识,告诉他们出院后不要乱用药,要按时服药,保持心情舒畅及乐观情绪,避免情绪波动及各种精神刺激。对需继续使用皮质类固醇维持量的患者一定要遵医嘱注意用量,不能随意增量和减量,更不能中途停药。要提醒患者定期到医院复查,平时注意避免受凉,增强体质,提高抗病力3。禁用紫外线等光性疗法,外出要打遮阳伞、戴遮阳帽。结果经过近两年的临床观察与总结,30例患者均临床治愈,无一例出现护理并发症,根据病情均能按医嘱正规用糖皮质激素,无任意加减激素情况的出现,临床治疗效果好。护理体会通过心理护理饮食护理病情观察,减少了并发症及药物的副作用,正规治疗服药,提高患者生活质量,改善健康状况,达到了治疗及护理目标。参考文献1 何厚夫.风湿治疗手册. 人民卫生出版社,XX:163.2 张梅生.湖北中医杂志,XX,(2):40-41.3 谭明英.门诊系统性红斑狼疮病人的健康教育.成都医药,XX,31(1):39-40.中国课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。

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