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脑卒中早期康复治疗方案_ppt课件

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卖家[上传人]：bin****86

文档编号：60487315

上传时间：2018-11-16

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常见问题

1、脑卒中患者早期康复治疗,宁波市第九医院康复医学科,思考？,中风患者会有哪些直接的功能障碍？中风患者常见哪些并发症？中风患者会有哪些心理和情感方面的问题？,Bobath认为,迟缓期痉挛期恢复期,临床表现,迟缓期患者主要表现为肌肉松弛，肌张力低下，不能进行自主性的运动，瘫痪侧肢体不能抗重力，也不出现联合反应，机体基本处于全面松弛状态。,基本目的,及早进行良好体位的摆放，预防或减轻痉挛，防止日后会严重影响康复进程的合发症，如肿胀、肌肉缩短、关节活动度受限等，争取功能得到尽早的改善，预防并发症。,方法/1.正确体位,正确体位（良姿位）,患侧卧位,健侧卧位,仰卧位,目的：保护肩关节、防止半脱位防止髋关节外展、外旋，防止骨盆后倾预防、缓解痉挛早期诱发分离运动,方法/1.1 良姿位/患侧卧位,是适合的体位增加对患侧的感觉输入使整个患侧被拉长，从而减少痉挛健手能自由活动,方法/1.2 良姿位/健侧卧位,方法/1.3 良姿位/仰卧位,应尽可能少用仰卧位受紧张性颈反射和紧张性迷路反射的影响，出现姿式异常容易出现褥疮易造成患侧下肢外旋,方法2、被动运动,目的：促进肢体血液循环

2、促通神经反射保持正常的关节活动度缓解肌肉痉挛牵伸缩短的肌肉和肌腱,方法2.1 被动运动/肩关节,注意事项：避免关节出现疼痛禁止关节牵拉手法关节活动度不宜过大随着肌张力的增高，关节活动范围逐渐扩大重点训练肩胛胸廓关节的运动,方法2.2 被动运动/肘、腕、指关节,方法2.3 被动运动/髋关节,髋关节伸展训练,股二头肌牵拉训练,方法2.4 被动运动/膝、踝、趾关节,踝关节被动训练,趾关节被动训练,方法/3.1 翻身向健侧翻身,床上生活自理训练躯干旋转，缓解痉挛加强患侧上、下肢的随意运动和控制能力,方法/3.2 翻身/向患侧翻身,改善和提高躯干的控制能力使患者正确掌握床上动作抑制躯干与四肢的痉挛,方法/ 4.床上自我辅助练习,方法/ 4.1 床上自我辅助练习双手插握,可充分地保持肩关节的活动功能可减轻上肢的屈曲痉挛可改善感知觉是完成其他动作的必要准备,方法/ 4.2 床上自我辅助练习桥式运动,训练骨盆的控制能力诱发下肢的分离运动缓解躯干、下肢痉挛提高床上生活自理能力,方法/ 4.3 床上自我辅助练习床上转移,1、健侧下肢带动患肢上抬,3、肩部臀部

3、移动,2、双侧下肢移动,方法/ 4.4 床上自我辅助练习髋的控制,目的：促进下肢分离运动的出现抑制下肢的伸肌痉挛为站立和行走打下良好的基础,方法/ 4.5 床上自我辅助练习骨盆控制,诱发骨盆的选择性运动提高核心控制能力为站立和行走打下良好的基础,方法,5.牵张肌肉 6.排痰 7.面、舌、唇肌刺激 8.呼吸控制练习,略,方法/ 9.卧坐训练（向健侧、向患侧）,1、双下肢抬起,3、辅助坐起,2、移至床边,4、完成坐位,方法/ 10.坐位训练,坐位训练,床上坐位的正确姿势,床边坐位平衡,向患侧,向健侧,向前、后,方法/ 10.1 坐位训练/正确坐姿,正确姿势,错误姿势,方法/ 10.2 坐位训练/坐位平衡（向患侧）,躯干侧屈辅助主动训练,患侧躯干伸展训练,方法/ 10.3 坐位训练/坐位平衡（向健侧）,重心向健侧转移训练,诱发坐位平衡反应训练,方法/ 10.4 坐位训练/坐位平衡（向前后）,臀部交替负重训练,前后移动练习,方法/ 11.坐站训练,躯干伸展前倾训练,双手交叉起立训练,双手分开起立训练,方法/ 11.1 坐站训练,诱发躯干伸展前倾动作,躯干伸展前倾动作时下肢保持外展位,方法/ 11.2 坐站训练,双手交叉起立训练,双手交叉起立训练,双手分手起立训练,方法,12. 床到轮椅的转换 13. 日常生活活动 14. 电刺激 15. 肌电反馈 16. 针灸 17. 推拿 18. 脑循环治疗 19. 言语治疗 20. 心理治疗,略,方法/其他,如由条件可早期给予患者斜床站立，帮助患者重获垂直感，重获对抗重力肌的控制，重获血压的自身调节，改善立位平衡和克服直立性低血压。一般情况下脑梗塞患者要求在进入治疗组34天后达到床边坐位，二周内可训练站立，辅助力量视病情而定；脑出血患者应尽量在二周内达到床边坐位，四周内达到站立。,谢谢！,

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