理赔稽查工作总结

1、为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划理赔稽查工作总结刚刚过去的一年，在领导和同志们的帮助下，较好的完成了所担负的社会保险稽查工作，具体总结如下：一、目标完成情况1、确保了XXX离退休人员、XXX名遗属人员和XXX名享受待遇农民的养老金按时足额发放，截止年末共发放养老金XXX万元(其中职工养老保险金支出XXX万元、农保养老金支出XX万元)，社会化发放率达100%。2、养老保险参保人数达XXX人，其中在职职工XXX人，离退休人员XXX人，比去年净增XXX人，完成市级下达全年XXX人任务的101%。3、医疗保险参保人数达XXX人，比去年净增XXX人，完成市级下达全年XXX人任务的XXX%。其中农民工参加医疗保险XXX人，比去年净增XXX人，完成市级下达XXX人任务的XXX%。4、工伤保险参保人数达XXX人，比去年净增XXX人，完成市级下达全年XXX任务的XXX%。5、生育保险参保人数达XXX人，比去年净增XXX人，完成市级下达全年XXX人任务的XXX%。6、农保新增XXX人，达到4XXX人，完成政府下达任务的XX%。

2、7、社会保险费收缴XXX元，其中职工养老保险收缴XXX元、农村养老保险收缴XXX元、职工医疗保险收缴XXX元，工伤保险收缴XXX万元，生育保险收缴XX万元。共支出XXX万元，其中城保支出XXXX元，农保支出XXX。8、已有XX名城镇居民参加了居民医疗保险，其中成人XX人、学生XX人，收缴医保基金XX万元，共为XX住院患者支付医药费XX万元。二、工作措施和效果(一)狠抓扩面收缴工作扩大面收缴是社保工作的生命线，为此我们积极采取各种措施，努力做好扩面续保工作，做到应扩尽扩、应收尽收、颗粒归仓。首先，建立扩面征缴责任制，层层分解指标，人人落实任务，全局上下从股到所到中心，人人都有扩面任务，并做到奖罚分明，有效地调动了职工的扩面续保积极性，形成了一种“链条”式的扩面征缴工作局面。其次，通过收取利息的形式促进扩面续保，对不能按时缴费的中断人员，在补齐原来欠费的同时，收取利息，时间长不缴费，利息就越多，再加上新软件的使用，利息将利滚利，更加增多。对此，我们通过广播电视报纸等新闻媒体，加大了这方面的宣传，从而使大部分断保人员补齐了欠费。再次，建立专职的基金征缴大队，具体负责养老保险、医疗保险、工伤保

3、险、生育保险基金收缴催缴工作，确保各项基金及时足额到位。另外，采取灵活措施，根据任务进度，施以阶段性目标，严格处罚，促进工作。(二)加强社会保险稽核为了堵塞基金跑冒滴漏，今年我们在做好对重点对象日常探望监控工作的同时，6月份开始进行了一年一度的集中生存认证工作，利用指纹验证系统，对离退休人员、工伤残人员、二等乙级以上伤残革命军人、遗属人员共5552人进行了认证，认证率达100%，重点对象平时探望率达100%，共查出132人死亡，未发生冒领现象。10月份开始，利用三个月的时间对所有参保单位的缴费基数进行了实地稽核，稽核率达100%。为了有效堵塞诈骗医药费现象，我们加强了对医疗、工伤医药费的稽查力度，严格住院登记审批，建立查房制度，做到逢住必查，逢住必回查，并严格审核报销程序，从而使诈骗医药费现象无空可钻。由于管理监控措施得力，无一例诈骗保现象发生。(三)进一步提高社会化管理服务水平今年我们在不断提高3个中心和14个社保所的管理服务水平，在元旦等重大节日继续组织包括享受农保待遇农牧民在内的所有离退休人员开展各种赛事活动，丰富离退休人员的生活外，加强了对参保对象的服务，为了让参保者能够方便快

4、捷地了解社保政策，查询自己的养老保险缴费情况，了解用人单位是否按时足额为自己缴纳养老保险费，社会保险局建立了服务网站，设立了政策法规、办事指南、政策解答、视频新闻等栏目，公开了各股室职能职责、工作流程和电(来自:写论文网:理赔稽查工作总结)话，并在本局服务网站建立了养老保险个人帐户缴费信息查询系统，进入个人帐户查询系统，输入自己的身份证号码或养老保险个人编号就可查询到自己的养老保险缴费和记帐情况。实现了个人帐户管理工作透明化、公开化。(四)做好城镇居民医疗保险启动开展工作按照上级的有关规定，3月份社保局对城镇居民医疗保险应参保人数进行了摸底调查。6月份做好了启动的全面准备工作，专门成立了城镇居民医疗保险股，配备了工作人员，配齐办公设施设备，实现办公管理手段现代化、信息网络化。按照XX市城镇居民基本医疗保险试行办法，结合实际，制定出台了XX城镇居民基本医疗保险实施细则(试行)，同时做好与财政、民政、教育、残联等部门的协调配合工作。8月份，正式步入开展阶段，对居民医保政策通过各种新闻媒体，采取散发传单、张贴标语、悬挂横幅等形式进行了广泛宣传，做到了家喻户晓、人人皆知。今年已有XX人(其中成

5、人XX人、学生XXXX人)参保登记缴费。(五)严格抓好社保基金管理工作为确保社保基金安全完整、合理使用和有效运转。严格了工作制度和工作流程，结合劳动保障部、自治区、市的有关规定，制定了社会保险经办机构内部控制管理制度，规范了各股室职能职责，细化了各股室工作流程，并建立了检查监督制度，从而使社会保险从参保、登记、缴费、建帐、运营、管理等整个收支运转全过程都建立在全面监控之中，实行双人双控，严格内部审计对帐制度，4月份我们对各发放点的发放情况进行了一次全面排查清理，对一年以上积压的养老金全部清回入户，有效杜绝了发放点挤占挪用发放基金的现象。未出现一例违规违纪、挤占挪用现象。由于我旗社保基金管理到位，措施得力，效果明显，3月20日，市审计局局长徐连生在全市审计工作会议上，对敖汉社保基金管理使用给予了充分肯定。(六)认真做好个人帐户管理自查工作为了更好地维护广大参保人员的合法权益，实现养老保险工作的规范化、精细化管理，按照国家、自治区、市的要求，对我旗企业职工基本养老保险个人帐户情况进行一次全面的自查，做到不留死角，不留隐患，全面梳理分析了个人账户管理工作存在的问题和原因，并对发现的问题进行了

6、整改纠正，夯实了管理基础，提高了个人帐户管理质量。为确保此项工作取得实效，我旗社保局专门成立了以局长为组长，分管领导为副组长，相关股室负责人为成员的自查工作领导小组，下设数据信息工作小组和文字材料工作小组，全面负责清查工作，形成了一级抓一级，层层抓落实的工作机制。并确定5月15日6月10日为自查阶段，6月10日6月30日为整改阶段。同时搞好政策培训，使业务人员切实学深吃透，保证工作有序开展。通过整改，更新使用了新的软件，个人信息完整率提高了15%，准确率提高了X%，记帐率提高了XX%，及时率提高了1XX%。消除了重复建户和人户分离等现象。解决了记帐不及时、人员转移变更不及时、对账方式单一、账户信息不全等问题。(七)建立了乡镇社保所与局机关联网办公8月份，政府投入40多万元资金优化了社保局办公管理软件，集中采购了微机、打印机、扫描仪等设备，建立了乡镇社保所与局机关联网办公，参保登记、收缴保费、生存认证等工作手续可就地办理，各项数据利用网络传输，实现了办公管理手段现代化、科学化、网络化，简化了办事程序，提高了工作效率。三、存在的主要问题1、城镇居民医保工作开展难。由于有关部门配合不力，参保

7、登记不及时，导致居民医保开展难度加大。2、养老保险、医疗保险、工伤保险、生育保险参保扩面难问题。按照自治区内政发(XX)221号文件要求，将所有非公有制企业、私营企业、外商投资企业等全部纳入社会保险范围，但由于政府的特殊政策，导致招商引资企业不能及时参加社会保险，足额缴纳社会保险费，大部分招商引资企业仍游离于社会保险之外，损害了职工的社会保险权益，影响了扩面收缴任务的完成。四、新一年工作思路按照“广覆盖、保基本、多层次、可持续”的方针，以国家试点为动力，以加强合作为契机，进一步深化社会保险制度改革，建立一个符合旗情、统筹城乡、五险合一的社会保险体系。1、继续加大城镇职工养老、医疗、工伤、生育保险和农村牧区养老保险的扩面续保收缴工作力度，以责任制为平台，多渠道筹措社会保险资金，规范征收流程，强化征收管理措施，严格征收奖惩机制，做到应扩尽扩、应收尽收，实现养老、医疗、工伤、生育保险扩面各增1000人，农保新增5000人的目标，收缴工作实现收支平衡，并略有节余。2、加强基金监管。一是强化稽核审计和基金监察的监管力度，严格工作流程，严格监督检查对账制度，确保基金安全完整和有效运营。二是在做好城

8、保享受待遇人员的认证工作的同时，强力抓好对农保享受待遇人员的生存认证工作，就像抓计划生育对象一样，做到不漏一村、不丢一人，实现认证率100%的目标，杜绝养老金冒领现象。3、深入开展城镇居民基本医疗保险工作，加大宣传工作力度，将所有符合参保条件的城镇居民全部纳入参保范围，保障城镇居民的医疗保险权益，实现其病有所医，彻底解决其看病难看病贵的问题。4、进一步完善社会化管理服务体系，提高社会化管理服务水平。一是积极探索建立老年公寓的养老方式，顺应社会养老的趋势，为老年人建立集生活、餐饮、医疗、娱乐、学习于一体的“一条龙”服务家园。二是继续组织包括享受农保待遇农牧民的所有离退休人员的大型文体比赛活动，丰富老年人的晚年生活。5、做好合作项目社会保障子项目课题调研工作。按照课题的研究内容，结合本地实际，做好社会保险的研究工作，积极推进物化成果的形成和转化工作。6、积极与国家社保中心联系，争取国家农保试点。建立农保工作定期汇报制度，积极向领导献计献策，以丰富的工作经验和扎实的工作成效，赢得国家社保中心领导的重视，争取把敖汉确定为全国100个试点县市之一。7、加强社会保险机构工作人员培训和思想作风建设。

9、以规范化、信息化、专业化建设为目标，全面提高社会保险工作能力。重视人员培训工作，做好社会保险工作管理急需人才的培训工作。适时举办社会保险工作座谈会，提高职工业务知识水平和工作能力。深化自治区优质服务开展活动，以优化业务流程、实施规范管理，提供优质便捷服务为目标，全面提升社会保险机构管理服务水平。强化服务意识和责任意识。大力开展树新风、学先进活动，推动全省社会保险机构行风建设再上新台阶。XX年上半年稽查工作总结根据国家卫生计生委办公厅关于开展XX年卫生计生监督执法专项稽查工作的通知国卫办监督函【XX】211号文件要求，结合我所实际情况，现对我所开展行政执法责任制落实情况和执法队伍管理情况专项稽查工作总结如下：一、强化内部管理，建章立制，促进效能建设为了加强我所内部管理，保证我所正常工作秩序。我所实行目标管理落实执法责任制；日常监督检查；长效监管机制建设；卫生监督重点检查工作；卫生监督信息报告；档案管理；卫生监督专项整治活动；案件查处；执法文书管理；信息宣传与培训；执法责任制；卫生监督员管理；行政处罚；举报投诉受理等情况。二、加强卫生监督员培训，提高卫生监督人员业务水平我所将以本次卫生计生监督执法专项稽查工作为契机，严格按照的要求，加大对各项卫生监督工作的稽查力度，强化内部制约机制，进一步规范监督执法行为，促进监督队伍建设，提高执法水平和效率，建立一支高素质、高水平的卫生监督队伍，保障人民的身体健康权益，服务地方社会经济的发展。三、卫生监督工作今年以来我所加大医疗机构及公共场所为重点的专项整治工作，依法查处违法行为，不断提高监管工作的能力和水平。在各项执法检查中，为切实做好公共场所卫生许可工作，我所业务人员认真开展了学习行政许可法活动，了解行政许可法的规定，明确本级卫生行政许可条件、程序、期限，规范行政许可行为。对卫生行政许可实行服务承诺制、一次性告知制

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