支气管扩张2ppt课件
36页1、1,第四节 支气管扩张 (Bronchiectasis),2,学习重点,1.支气管扩张的临床表现、实验室及其他检查结果 2.支气管扩张的饮食护理和体位引流的护理 3.支气管扩张的健康指导,3,一、概述,1、概念 是由于支气管及其周围组织的慢性炎症和支气管阻塞,导致支气管组织结构较严重的病理性破坏而引起支气管管壁的肌肉和弹性组织破坏管腔扩张和变形的慢性支气管化脓性疾病。(支气管直径2mm) 2、临床表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰和(或)反复咯血。,4,3、病因与发病机制,(1)支气管-肺组织感染和支气管阻塞 婴幼儿时期肺部疾病 麻疹、百日咳、肺炎 成人: 慢支、哮喘、肺结核、肺癌等 (2)先天发育缺损和遗传性疾病 如肺囊性纤维化 存在抑制纤毛活动的物质-支气管粘液腺分泌增多-阻塞气管-感染 先天性抗1胰蛋白酶缺乏。 (3)全身性疾病,可能与机体免疫功能失调等因素有关,5,4、病理,部位:多见于两下肺,左下肺叶及左舌叶多见(支气管阻塞);肺结核多好发于上叶 形态: 分为囊状、柱状、混合性 支气管弹性组织、平滑肌及软骨破坏,管腔扩大、变形,腔内有较多的分泌物。 动脉瘤 支气管动脉及毛细血管扩张(
2、咯血) 粘膜上皮磷状化生,粘液腺和杯状细胞增生。,6,5、病理生理,早期 无明显病生改变 病变范围较大 可出现轻度阻塞性通气障碍 两叶以上病变、反复肺感染 表现为混合性通气障碍,以阻塞为主,低氧血症可并发肺心病。,7,二、护理评估,(一)健康史: 慢性病程,多于青年、幼年期发病 多数患者童年有麻疹、百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史, 以后常有反复发作的下呼吸道感染。,8,(二)身体状况评估 1、症状 (1)慢性咳嗽 (2)大量脓痰 阵发性咳嗽,痰量可达100-400ml 咳痰多在体位改变时 痰液静置后分三层:泡沫-粘液-坏死物 黄色脓痰,若有厌氧菌感染,痰与呼吸带有恶臭味,9,(3)反复咯血 50-70的患者有程度不等的咯血,从痰中带血到大量咯血 咯血量与疾病严重程度、病变范围有时不一致 部分患者以反复咯血为唯一症状,临床上称为“干性支扩”,其病变多位于引流良好的上叶支气管,故不易感染,常见于结核性支扩患者。,10,(4)继发感染特点是同一肺段反复发生肺炎并迁延不愈(5)全身毒血症状发热、盗汗、食欲下降、消瘦、贫血等,儿童可影响发育,11,2、体征,早期或干性支扩无异常肺部体征 典型病变
3、部位局限、固定、持久的湿罗音,部分病人可有杵状指(趾),12,(三)实验室及其他检查,1、胸部X线检查 肺纹理增多增粗,囊柱状扩张,卷发样肺纹理 2、CT 柱状或囊状扩张 3、支气管碘油造影 主要用于外科手术准备者,13,14,15,4、纤支镜检查 出血部位或阻塞原因,还可进行活检、局部灌洗等检查 5、痰液检查 涂片或培养确定致病菌,16,(四)诊断要点,1、病史:幼年时有麻疹、百日咳、支肺炎迁延不愈病史 2、症状:慢性咳嗽,大量脓痰,反复咯血,继发感染全身毒血症状 3、体征:性质恒定、固定、局限性湿罗音 4、辅助检查:X线、造影、CT有支扩征象,17,(五)治疗要点,1、控制感染 是支扩急性感染期的主要治疗措施 原则:联用、有效、足量、全程、必要时静脉给药 如有厌氧菌混合感染加用甲硝唑(灭滴灵)或替硝唑,18,2、保持呼吸道引流通畅 加强痰液引流,减少继发感染和减轻全身中毒症状 袪痰剂 支气管舒张药 体位引流 纤支镜吸痰,19,已较少采用 适应征: 反复发作呼吸道急性感染或大量咯血 病变范围不超过二叶 药物治疗不宜控制 年龄10-40岁之间,全身情况较好,无心肺功能障碍,3、咯血的处
4、理:见“常见症状体征的护理” 4、手术治疗,20,三、护理诊断,1.清理呼吸道无效 与痰液黏稠咳嗽无力以及未掌握咳痰技巧有关 2.营养失调:低于机体需要量 与反复感染导致机体消耗增加以及病人食欲不振、营养物质摄入不足有关 3.有窒息的危险 与痰多、痰液黏稠或大咯血造成气道阻塞有关,21,四、护理措施,(一)一般护理 (1)休息和环境 急性感染或病情严重者应卧床休息。 保持空气流通,维持适宜的温、湿度,注意保暖。 (2)饮食护理 提供高热量、高蛋白质、富含维生素饮食, 避免冰冷食物诱发咳嗽,少食多餐,温凉为宜 因咳大量脓痰,指导病人在咳痰后及进食前清水漱口,保持口腔清洁,增加食欲。 鼓励多饮水,每天1500ml以上,充足的水分可稀释痰液,有利于排痰。,22,(二)病情观察 观察咳嗽、痰液的量、颜色和粘稠度; 与体位的关系,痰液是否有臭味。 观察咯血程度, 观察发热、消瘦、贫血等全身症状,出现气促、发绀常表示病情严重。,23,(三)、对症护理 1、体位引流 是利用重力作用使呼吸道分泌物流入气管、支气管排出体外。 原则:病变部位处于高出,引流的支气管开口向下 做好心理护理,消除顾虑,以取得病
《支气管扩张2ppt课件》由会员bin****86分享,可在线阅读,更多相关《支气管扩张2ppt课件》请在金锄头文库上搜索。
高考语文第一轮总复习 同步测试卷(五)实用类文本阅读课件
高考语文第一轮总复习 写作总论课件
高考语文大一轮复习 第5部分 论述类文本阅读 第一节 理解文中重要词句含意2大考点课件
高考语文大一轮复习 第3部分 古代诗文阅读 专题三 默写常见的名句名篇课件
高考语文大一轮复习 第3部分 古代诗文阅读 专题二 第四节 鉴赏诗歌的艺术技巧课件
高中物理 第四章 力与运动 第一节 伽利略的理想实验与牛顿第一定律课件 粤教版必修1
高中物理 第三章 研究物体间的相互作用 第三节 力的等效和替代课件 粤教版必修1
高中物理 第一章 运动的描述 第五节 速度变化的快慢 加速度课件 粤教版必修1
高中物理 第2章 能的转化与守恒章末复习方案与全优评估课件 鲁科版必修2
高中物理 42 实验:探究加速度与力、质量的关系课件 新人教版必修1
高中物理 31《受力分析》课件 新人教版必修1
高中物理 22 匀变速直线运动的速度与时间的关系课件 新人教版必修1
高中物理 14 用打点计时器测速度课件 新人教版必修1
高中数学第一章导数及其应用1_5_1曲边梯形的面积课件新人教a版选修2_2
高中数学 第二章 随机变量及其分布 24 正态分布课件 新人教a版选修2-31
高中数学 第四章 圆与方程 42_1 直线与圆的位置关系课件 新人教a版必修21
高中数学 第二章 随机变量及其分布 21_2 离散型随机变量的分布列(2)课件 新人教a版选修2-31
高中数学 第二章 统计 23_2 两个变量的线性相关课件 新人教a版必修3
高中数学 第二章 统计 22_1 用样本的频率分布估计总体分布课件 新人教a版必修3
高中数学 第二章 统计 21_3 分层抽样课件2 新人教a版必修31
2024-05-05 46页
2024-05-05 13页
2024-05-05 35页
2024-05-05 15页
2024-05-05 10页
2024-05-05 41页
2024-05-05 47页
2024-05-05 13页
2024-05-05 13页
2024-05-05 29页