医学课件wbc相关的shot辐照血及相关问题
48页1、WBC相关的SHOT、辐照血及相关问题,广西医科大学第一附属医院周 吉 成,SHOT的发病情况,BMJ;1999,319:16,Title,Content,SHOT的发病情况,Blood 2009;113:3406,第一部分辐照血及其应用,辐照血的概念 辐照血的原理 辐照血对血制品的影响 辐照血的应用,辐照血的概念,所谓辐照血主要是指经过一定剂量的放射 线(射线、x射线)照射处理后输给患 者的全血或成分血。血液辐照的目的是预 防输血后移植物抗宿主病(TA-GVHD),辐照血的原理,利用放射性同位素(137Cs或60Co)衰变产生射 线,以电子粒子或次级电子的形式所电离辐射作用,具 有敏捷、快速地穿透有核细胞,直接损伤细胞核的DNA 或间接依靠产生粒子或自由基的生物损伤作用。高剂量 放射性同位素可使细胞核DNA产生不可逆的损伤并干涉 其正常修复过程,造成淋巴细胞丧失有丝分裂的活性和 停止增值。另外射线还可以干扰细菌的复制,导致细菌死亡。 同时,不用病毒对射线敏感性不同,灭活病毒的效果 随照射剂量增强而增强。也就是说应用适当剂量的射 线照射具有杀菌、灭活淋巴细胞和病毒的多重功效。辐 照作用
2、只发生于照射的瞬间,辐射后的血液及成分并没 放射活性。,血液辐照的剂量,FDA、AABB:辐照中心25Gy 其他部位不得低15Gy 欧洲学术委员会:2540Gy 英国:25Gy50Gy,辐照血对血制品的影响,淋巴细胞灭活水平 对红细胞质量的影响 对血小板质量的影响,淋巴细胞灭活水平的评价,淋巴细胞含量与TA-GVHD密切相关。 但诱发TA-GVHD的淋巴细胞最低数量并 不清楚,因此辐照血液应含淋巴细胞的最 低标准尚未确定。近期报道用放射性核素氚胸苷(3T- TdR)掺入发测定T淋巴细胞转化和限制性 稀释分拆法(LDA),证实25Gy辐照血液 后T细胞增殖活力降低几乎是零,但不能 保证完全被灭活。,对红细胞质量的影响,射线辐射血的目的是灭活淋巴细胞,保持其他 细胞的功能和活力。对不同保存期全血进行辐照,在继续保存至36天 过程中,与对照组相比,均未引起红细胞ATP、2,3- DPG含量的明显降低和血浆游离Hb的明显升高,表 明不论是新鲜血还是库存血,25Gy剂量的辐照对红细 胞活性、功能均无明显影响。血液在辐照后的一周内K+升高迅速,因此对于不 能耐受较高K+的新生儿、早产儿、肾功能不全
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