医学ppt课件甲型h1n1流感医院感染预防与控制(81p)
81页1、甲型H1N1流感医院感染 预防与控制,省甲型H1N1流感医疗救治专家组 郑大一附院 医院感染管理科,甲型H1N1流感医院感染预防与控制,概 述 第一节 甲型H1N1流感 第二节 医院感染预防与控制 第三节 医务人员防护 第四节 消毒原则及方法 第五节 医院感染监测与管理,概 述,人类在进步,社会在发展,环境在变化,生物在进化,基因在突变。,概 述,高度重视,冷静对待,科学防控,沉着应对。,关注甲型H1N1流感疫情,2009年3月,墨西哥暴发“人感染猪流感”疫情,并迅速在全球范围内蔓延。 WHO 将其更名为“甲型H1N1流感”。 6月11日,WHO宣布 “全球流感大流行阶段”,中华人民共和国卫生部 公告 2009年 第 8号,经国务院批准,现公告如下: 一、将甲型H1N1流感(原称人感染猪流感)纳入中华人民共和国传染病防治法规定的乙类传染病,并采取甲类传染病的预防、控制措施。 二、将甲型H1N1流感(原称人感染猪流感)纳入中华人民共和国国境卫生检疫法规定的检疫传染病管理。特此公告。 二九年四月三十日,美国甲流迅速蔓延 白宫推“紧急状态“抗击,美国总统奥巴马今年10月23日晚签署公告,宣布
2、美国进入甲型H1N1流感“全国紧急状态”。这将授权卫生部门在必要时简化手续,便于给患者最及时的治疗并有能力在第一时间应对疫情暴发。美国甲流疫情在秋季卷土重来,且呈愈演愈烈之势,白宫此举等于为疫情应对开辟了“绿色通道”。美国50州中,已经有46个州出现了甲型H1N1流感疫情,死亡病例1000多例。,全球甲型H1N1流感疫情特点,传播快,但病情不严重;大多数国家从大量的输入型病例逐步转为本土病例;从散发扩展为群体发病;从轻症多发即而出现重症病例。全球死亡病例突破5000例。,国内甲型H1N1流感疫情特点,疫情从沿海向全国,从城市向农村扩散;由散发病例向聚集疫情发展;已为本土传播并广泛播散,部分地区为流感优势株社区规模的暴发,尤其是学校等聚集性人群,呈上升趋势;自限性疾病、病情温和,绝大多数甲型H1N1流感患者为轻症病例;部分地区出现了重症与危重病例;个别地区已经出现死亡病例;重症和死亡比例未超出季节性流感所致结果。,国内甲型H1N1流感现状,截止10 月28 日: 我国内地31个省、市自治区累计报告4.2 万例甲型H1N1流感确诊病例,其中境内病例月4万例,占94.9 %; 已治愈3.1
3、万例; 重症病例累计66 例,已治愈17 例,死亡 5 例。 累计报告聚集性疫情1502 起,占96.4 %。 甲型H1N1流感 + 季节性流感。医疗机构面临很大的压力注重医院感染: 医院感染控制难度增大或失控:医院感染增加,其他住院患者中H1N1感染人数增多。,救治策略,强调团队、加强合作 重视防护、避免院感 经验救治、注重鉴别 对症处理、保证监护 关注高危、治疗基础 简化流程、诊疗有序 关注中医救治策略,第一节 甲型H1N1流感,一、病原学 二、流行病学 三、临床诊断、分类处理原则 四、重症与危重病例 五、甲型H1N1流感合并感染 六、作好应对感染聚集发生的准备 七、科学进行甲型H1N1流感病例监测,一、病原学 甲型H1N1流感病毒: 正粘病毒科(0rthomyxoviridae),甲型流感病毒属(Influenza virus A)。 典型病毒颗粒:呈球状,直径为80120nm,有囊膜。膜上有许多放射状排列的突起糖蛋白,分别是红细胞血凝素(HA)、神经氨酸酶(NA)和基质蛋白M2。病毒颗粒内为核衣壳,呈螺 旋状对称,直径为10nm。为单 股负链RNA病毒,基因组约为 13.6kb
4、,由大小不等的8个独 立片段组成。,第一节 甲型H1N1流感,一、病原学,病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感;对热敏感,56条件下30min可灭活;对紫外线敏感,但用紫外线灭活甲型H1N1流感病毒引起病毒的多重复活。,二、流行病学,(一)传染源: 甲型H1N1流感患者为主要传染源,无症状感染者也具有传染性。 目前尚无动物传染人类的证据。,二、流行病学,(二)传播途径:飞 沫 经呼吸道传播直接/间接 口腔、鼻腔、眼睛 病 等黏膜接触传播 毒 接触患者 呼吸道分泌物、 体液和被病毒污染的物品气 溶 胶 经呼吸道传播? (三)易感人群:人群普遍易感。,二、流行病学,(四)较易成为重症病例的高危人群: 1.妊娠期妇女; 2.伴有以下疾病或状况者:慢性呼吸S、循环S(高血压除外)、肾病、肝病、血液S、神经S及神经肌肉疾病、代谢及内分泌S、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下)、19岁长期服用阿司匹林者; 3.肥胖者:体重指数40危险度高,30-39可能是高危因素); 4.年龄:5岁的儿童(2岁更易发生严重并发症)65岁的老年人。,三、临床诊断、分类处理原则,(一)疑似
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