肺部感染性疾病的影像学诊断
79页1、肺部感染性疾病的 影像学诊断,1,肺部感染性疾病,细菌、病毒、真菌或原虫等致病微生物引起 肺部感染的途径气道、肺血管、也可直接来自纵隔、膈肌或胸壁的感染性病变最常见的途径是来自气道,2,肺部感染性病变的分类,病因:最好的分类法 感染区域:社区; 医院内 病程:急性;亚急性;慢性 影像学的形态,3,社区获得性肺炎 (Community acquired pneumonia,CAP),指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质)炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎老年CAP指患者年龄超过65岁的CAP,4,流行病学,美国大于65岁住院患者中肺炎的诊断率1988 -16.5%2002 -22.5% 北京等9病城市的调查:大于60岁,肺炎占所患常见病-26% 老年CAP患者病死率:15%-35%,5,老年肺炎的特点,发病率高 临床表现不典型:咳嗽、咳痰、发热症状不明显,高热少见 实验室检查不典型:白细胞升高占21.56%,半数以上正常 预后差:在临床诊疗过程中容易导致-忽略、延误,甚至误诊,6,老年肺炎最常见的病原菌,肺炎链球菌,其次是G-肠杆菌、金
2、黄色葡萄球菌 Penafiel F报告:肺炎链球菌(10、5%)、G-肠杆菌(5.2%)、金黄色葡萄球菌(4.2%)、流感嗜血杆菌(3.9%)、卡他莫拉菌(0.6%) 非典型病原体的检出数在增多西班牙CAP非典型病原体的检出率高达32%,7,老年社区获得性肺炎如何诊断?,8,临床诊断依据,1、新近出现咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛 2、发热 3、肺实变体征和或湿罗音 4、白细胞大于10X1010/L或小于4X1010/L,伴或不伴核左移,9,临床诊断依据,5、胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变,伴或不伴胸腔积液14项中任何一款加上第5款建立诊断 需除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性间质性病变、肺水肿、肺不张、肺梗塞、肺嗜酸性粒细胞浸润、肺血管炎,10,大叶性肺炎,CT:实变肺叶内密度均匀,边缘为胸膜所局限,充气去气管征常见,肺叶体积无明显改变 CT检查的主要目的:发现坏死或空洞开成,除外阻塞性病变,11,12,小叶性肺炎,最常见的类型一侧或两侧下肺多发小斑片状模糊影或腺泡结节 CT确定合并支气管扩张鉴别支气管播散性病变,13,治疗前,治疗后,
3、14,间质性肺炎,多见于支原体肺炎或病毒性肺炎 X线平片呈支气管壁增厚和模糊网状阴影 CT:磨玻璃影和小叶间隔增厚,15,16,实变并小空洞或坏死灶,X线平片不易发现 见于细菌或真菌,如葡萄球菌、克雷伯氏菌、绿脓杆菌,厌氧菌和结核等,17,18,老年人的肺炎特点,免疫功能正常 与正常成人相似有基础病变:肺气肿,间质性纤维化等 免疫功能减低病源菌的差异病变特点的差异病程的差异,19,20,2004-04-20,2004-04-13,21,22,男,89岁,23,男,78岁,小叶性肺炎,治疗前,治疗后,24,25,男,85岁,主诉精神欠佳2天,2006-08-04,2006-09-16,26,27,男,85岁。主诉今日干咳,血常规正常,一个半月后复查,28,治疗后,29,治疗后,30,31,32,老年人肺炎的特点,病变较隐蔽,病变不典型 小叶性肺炎多见 两侧肺炎较常见 大片性实变中坏死少见,不易吸收,33,老年CAP的影像学检查,胸部X线平片:仍然是最重要和常规检查方法 胸部CT:作为重要的补充检查方法,有助于早期发现病变和进一步的鉴别诊断,34,肺部真菌感染,1、曲菌病 2、肺隐球菌病
《肺部感染性疾病的影像学诊断》由会员ji****ku分享,可在线阅读,更多相关《肺部感染性疾病的影像学诊断》请在金锄头文库上搜索。
远离烟酒和毒品PPT课件
乳腺肿瘤学发展简史PPT课件
嗜血综合症护理查房PPT课件
人体生理激素及其作用PPT课件
下肢静脉曲张的治疗现状和展望PPT课件
预防心血管病事件从降尿酸开始PPT课件
新生儿死亡死亡病例的分析PPT课件
人体生命体征对疾病诊断的重要性概述PPT课件
人体激素的调节PPT课件
乳腺癌诊疗规范PPT课件
水泥工艺基础知识培训PPT课件
新生儿常见疾病早期识别PPT课件
周围血管和淋巴管疾病理论课PPT课件
骨盆手术入路应用解剖PPT课件
半月板损伤的诊断与治疗PPT课件
脑外科常见疾病急诊处理PPT课件
资产评估:企业价值评估PPT课件
急性一氧化碳中毒护理PPT课件
围生期窒息缺氧缺血性脑病PPT课件
呼吸系统护士执照培训PPT课件
2024-04-08 16页
2024-04-08 55页
2024-04-06 35页
2024-04-06 38页
2024-04-06 25页
2024-04-06 22页
2024-04-06 17页
2024-03-21 31页
2024-03-21 33页
2024-02-20 68页