第二章 康复护理学理论基础
67页1、康复护理学,第二章 康复护理学理论基础,运动对机体的影响 关节运动链和杠杆原理在康复医学中的运用 神经损伤的实质及损伤后的退化现象 神经细胞损伤后的再生及影响因素 中枢神经系统的可塑性与功能代偿,重点难点,第一节运动学及神经学基础,郑州大学护理学院 张伟宏,重点:运动学概念运动对机体的影响 难点:肌肉运动学、骨关节运动学奥瑞姆自护理论纽曼系统模式,重点难点,定义:运动学 (kinematics) 是运用物理学方法来研究人体节段运动和整体运动时,各组织和器官的空间位置随时间变化的规律,以及伴随运动而发生的一系列生理、生化、心理等改变。它是运动疗法的理论基础。人体运动学是康复护理学专业的重要理论依据。,一、运动学基础,人体运动种类 按用力方式分类 被动运动 主动运动 助力主动运动 主动运动 抗阻力主动运动,一、运动学基础,人体运动种类 按肌肉收缩分类 静态收缩(static contraction) 等长收缩 协同收缩 动态收缩(kinetic contraction) 等张收缩 等速运动或等速收缩,一、运动学基础,运动对机体的影响 提高神经系统调节能力 改善情绪与调节精神和心理状态 提高
2、代谢能力与改善心肺功能 维持运动器官形态与功能 促进代偿机制形成与发展 预防术后血栓性静脉炎 促进机体损伤恢复,一、运动学基础,肌肉运动学 肌肉分类-原动肌(agonist) -拮抗肌(antagonist) -固定肌(fixator) 中和肌(neutralizator),一、运动学基础,肌肉运动学 肌肉特性 物理特性伸展性(extension)弹性(elasticity)黏滞性(stickiness) 生理特性兴奋性(excitability)收缩性(contractility),一、运动学基础,肌肉运动学 肌肉功能状态指标 肌力 肌张力 快速力量 肌肉耐力,一、运动学基础,骨关节运动学 关节分类 按运动多少分类不动关节 少动关节活动关节 按运动轴数目和关节形态分类单轴关节双轴关节多轴关节,一、运动学基础,骨关节运动学 关节活动顺序性原理在运动中,关节需克服较大的阻力或需较快的速度时,尽管运动链中各个关节同时用力,但最先产生运动的总是大关节,然后依据关节大小出现相应的先后顺序。,一、运动学基础,骨关节运动学 关节的运动链和杠杆原理 关节的运动链开链运动闭链运动 关节运动的杠杆原理在
3、人体运动中,骨骼、关节和肌肉发挥重要作用,其运动机制符合杠杆原理,一、运动学基础,骨关节运动学 杠杆原理在康复医学中的应用 省力 获得速度 防止损伤,一、运动学基础,神经发育 神经诱导 神经细胞分化 神经细胞迁移 神经细胞的程序性死亡,二、神经学基础,神经损伤后再生 神经损伤的实质 神经细胞胞体的损伤 神经突起的损伤 神经细胞损伤后的退化现象 部分损伤神经细胞 跨神经细胞变性 跨神经细胞萎缩,二、神经学基础,神经损伤后再生 神经细胞损伤后的再生 完全再生 再生的出芽生长 影响神经再生的因素 促进神经再生的因子 与神经再生有关的细胞因子 与血管再生有关的细胞因子 影响神经细胞凋亡的相关因素 胶质细胞和施万细胞以及神经细胞黏附分子,二、神经学基础,中枢神经可塑性 可塑性理论基础 系统内重组 系统间重组 大脑的可塑性 突触的可塑性 脊髓的可塑性,二、神经学基础,中枢神经可塑性 影响因素 内在因素神经生物学因素神经免疫学因素 外在因素环境因素干细胞移植因素康复治疗等因素,二、神经学基础,第二节康复护理学相关理论,延边大学护理学院 柳明仁,奥瑞姆自我护理理论背景 自我护理的研究 1958年开始
4、1959年出版了职业护理教育课程设置指南 1971年出版了 护理:实践的概念,一、奥瑞姆自护理论,奥瑞姆自我护理理论基本内容 理论结构:奥瑞姆自护理论(theory of self-care)围绕护理的目标,即最大限度地维持及促进服务对象的自理。包括三个相关理论结构,它们解决了: 自护理论结构:什么是自护、人有哪些自护需求。 自我护理缺陷理论结构:什么时候需要护理。 护理系统理论结构:如何通过护理系统帮助个体满足其治疗性自护需求。 自护理论的目的:为了培养病人的独立性,提高自我护理能力。,一、奥瑞姆自护理论,奥瑞姆自我护理理论基本内容 自护理论:是人类个体为保证生存、维持和增进健康与安宁而创造和采取的行为,自护理论强调以自我照护为中心,最终目标是使个体担负起自我照护的责任。 自护:是个体在稳定或变化的环境中为维持生命,确保自身结构完整和功能正常,增进健康与幸福而采取的一系列自发的调节行为和自我照顾活动。 自护力量:是指个人完成自护行为的能力。,一、奥瑞姆自护理论,奥瑞姆自我护理理论基本内容 自护护理缺陷理论 自护缺陷:是指自护力量不足以满足自护需要。 依赖性照护缺陷:护理或照顾他人的能
5、力不能满足他人的自护需要。 护理力量:是受过专业教育或培训的护士必备的综合素质,包括护士在行为上和智力上的双重能力以及应用专业知识的技能和经验。,一、奥瑞姆自护理论,奥瑞姆自我护理理论基本内容 护理系统理论 全部补偿护理系统:指个体不能参与自理活动,或医嘱限制这些活动,需要护士给予全面的帮助。 部分补偿护理系统:指在满足病人治疗性自理需求的过程中,病人有能力进行一部分自理活动,但另一部分需要护士提供护理来完成。 支持教育护理系统:指病人能进行自理活动,但必须由护士提供咨询、指导和教育才能完成。,一、奥瑞姆自护理论,奥瑞姆自我护理理论应用 护理临床实践中最广泛的理论。 康复病人、糖尿病病人、肾移植病人、精神缺陷病人、慢性病病人等。,一、奥瑞姆自护理论,纽曼系统模式理论背景 纽曼 1970年提出了系统模式。 1972年护理研究杂志上发表了纽曼系统模式。 1982年出版了纽曼健康系统模式著作。,二、纽曼系统模式,纽曼系统模式基本内容 模式重点叙述了四部分内容:与环境互动的人、压力源、面对压力源人体做出的反应,以及对压力源的预防。,纽曼系统模式示意图,二、纽曼系统模式,纽曼系统模式理论应用临床
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