第九章 舒适和安全护理学基础课件
67页1、舒适与安全,舒适是指个体身心处于轻松自在、满意、无焦虑、无疼痛的健康、安宁状态时的一种自我感觉。 分为以下四个方面:1.生理舒适 2.心理、精神舒适 3.环境舒适 4.社会舒适,不舒适是指个体身心不健全或有缺陷,生理、心理需求不能全部满足,或周围环境有不良刺激、身体出现病理改变,身心负荷过重的一种感觉。疼痛通常是不舒适中最为严重的表现形式,疾病 姿势和体位不当 活动受限 个人卫生,不舒适的原因,身体因素,环境因素,不舒适的原因,心理社会因素,焦虑或恐惧 角色适应不良 生活习惯改变 自尊受损 缺乏支持系统,社会环境 物理环境,预防为主,促进舒适加强观察,及时发现不舒适科学分析,估计不舒适的原因 采取措施,消除不适,促进和保持舒适的原则,1.卧床姿势应符合人体力学的要求 2.经常变换体位,至少每2小时一次 3.患者身体各部位每天均应在活动 4.加强受压部位的皮肤护理 5.适当遮盖患者,第二节:卧位,一、舒适卧位的基本要求,主动卧位 Active lying position,病人身体活动自如,体位可随意改变,被动卧位 Passive lying position,被迫卧位 Compelle
2、d lying position,病人无改变卧位的能力,躺在被安置的位置上,病人有变换卧位的能 力,由于疾病被迫采取的卧位,二、卧位的性质,三、常用卧位,仰卧位(supine position) 侧卧位(side-lying position) 半坐卧位(fowler position) 端坐位(sitting position) 俯卧位(prone position) 头低足高位(trendelenburg position) 头高足低位(dorsal elevated position) 膝胸卧位(knee-chest position) 截石位(lithotomy position),(一)仰卧位(supine position),去枕仰卧位 中凹卧位 屈膝仰卧位,去枕仰卧位适用范围:-昏迷或全身麻醉未清醒的患者-椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者,去枕仰卧,头偏向一侧,两臂放于身体两侧,两腿伸直,自然放置。将枕横放立于床头,仰卧位,中凹卧位姿势:-抬高头胸部1020,抬高下肢2030 适用范围:-休克患者,屈膝仰卧位适用范围:- 腹部检查或接受导尿、会阴冲洗等,保护病人的隐私,(二
3、)侧卧位,适用范围:-灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查等-预防压疮-臀部肌内注射_一侧肺部病变的病人,(三)半坐卧位,适用范围: 头面部及颈部术后 心肺疾病引起呼吸困难 腹腔、盆腔手术后 恢复期体质虚弱的病人,30-50。,(四)端坐位,适用范围: 支气管哮喘发作者 心力衰竭 心包积液者 急性肺水肿,70-80,(五)俯卧位,适用范围: -腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时-脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口,不能平卧或侧卧的患者-胃肠胀气导致腹痛时,(六)头低足高位,适用范围: 肺部分泌物引流 利于排痰 十二指肠引流 利于胆汁引流 妊娠时胎膜早破 防脐带脱垂 跟骨、胫骨结节牵引者 注意:颅内高压者禁忌,1530cm,(七)头高足低位,适用范围:-颈椎骨折患者作颅骨牵引时,用作反牵引力-减轻颅内压,预防脑水肿-颅脑手术后的患者,1530cm,(八)膝胸卧位,适用范围:-肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗-矫正胎位不正或子宫后倾-促进产后子宫复原,(九)截石位,适用范围:-会阴、肛门部位的检查、治疗或手术,如膀胱镜、妇产科检查、阴道灌洗等-产妇分娩,四、变换卧位法,【注意事项】-协助患者更换
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