椎间盘突出的影像学诊断最新ppt课件
85页1、椎间盘突出的影像学诊断,椎间盘突出,定义:因椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经等而表现的一种综合症。 最常见的腰腿痛病因 最常见于L4-5,L5-S1,约占9096%。 诊断:临床症状+特征,影像学检查是重要补充。 影像学检查:X-RAY、CT、MRI等,椎间盘病变的病理与分型,椎间盘病变的背景知识,MRI病例阅片,椎间盘突出的背景知识,椎间盘的发育 椎间盘的构成 椎间盘的生理功能,椎体的发育,脊索的形成 受精后14天 脊柱的形成 胚胎第4周膜性脊柱 生骨节,椎间盘的形成 胚胎第10周原始椎间盘为一膜性结构 围绕椎体原基。生骨节致密区发展为软骨盘 与纤维环的原基。软骨化进行 脊索细胞从椎体内移入椎间盘 纤维环脊索细胞粘液退变形成髓核当椎间盘形成,椎体原基被分为逐个椎体,椎间盘的发育,周围部分 来至生骨节致密区细胞梭形纤维母细胞(胚胎10周)排列在发育中的髓核周围 连接上下软骨性椎体,中间部分(髓核) 早期 脊索移入椎间隙脊索细胞增殖(内层) 初步显示出分层 结构(胚胎18周) 纤维软骨性纤维环分化(外层)后期 脊索细胞消失后 纤维成分增殖,后期发育,2岁前(发育
2、缓慢) 横径 2岁后 前后径 2-7岁发育较快 椎体出现双凹 卧床病儿椎间盘发育慢,椎间隙窄,椎体也无双凹,椎间盘高度变化,椎间盘的构成,髓核:胶冻状胶原物质,包含软骨细胞和胶原纤维结构,含水80%,并有丰富的蛋白粘多糖,具有弹性和膨胀性。吸收震荡、卸力。,纤维环:内、中、外层内中层:纤维软骨外层:胶原纤维 吸收震荡、 稳定椎体、 椎间轻度活动, 限制运动过度。,软骨终板:上、下软骨终板 纤维环的附着固定。,人类椎间盘中的化学成分,椎间盘的生理功能,保持脊柱高度:占脊柱高度的1/5 连接上下两椎体,保持一定活动度 平衡压力 弹性结构缓冲压力 维持侧方关节突位置 保持椎间孔大小 维持生理弯曲,椎间盘病变的病理与分型,椎间盘病变的背景知识,MRI病例阅片,病理,病理阶段(Amstrong),髓核进行性退变、纤维环退变断裂,髓核从纤维环破口突出,修复,纤维环被纤维结缔组织取代,生理退变 (内因),老化 退变过程 细胞生存力降低、组织脆性增加,纤维环退变,随年龄增长,网状变性、玻璃样变性,产生裂隙,边缘型 环状撕裂 放射状撕裂,软骨终板,随年龄增长,变薄、钙化、缺损、囊变、坏死,被软骨下松质骨
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