鼻鼽過敏性鼻炎课件
52页1、期刊討論 鼻鼽;過敏性鼻炎ALLERGIC RHINITIS,報告人:見習生 張歆淳,西醫觀點之過敏性鼻炎,定義,WHO 定義“Allergic rhinitis is an allergen-dependent inflammation of the lining of the nose associated with conjunctivitis. It may be chronic, recurrent or seasonal .”過敏性鼻炎為一種與結膜炎相關的鼻黏膜發炎反應,由接觸過敏原而產生;它可以是慢性、復發性的或季節性的。 美國過敏醫師協會將過敏定義為免疫系統過度敏感反應 (hypersensitivity) 而導致的慢性發炎傷害。 又稱為變態反應性鼻炎,流行病學,國外過敏性鼻炎的發生率約佔總人口數的1520%。 台灣屬海島型氣候,氣候濕熱且空氣污染嚴重,過敏性鼻炎發生率約520%;近二十年有顯著增加趨勢。 可發生於任何年齡,但多見於青少年;一年四季均可隨時發病,以秋冬氣候改變時多見。 過敏性鼻炎是小兒科最常見的慢性病。 父母一方有病,其子女約29%機率會罹病,如父母雙方
2、都患病,則子女患過敏性鼻炎的機率更高達47%。 過敏性鼻炎病人約1719%合併氣喘,而5674%氣喘病人可能合併過敏性鼻炎。,臨床表現,症狀(1) 鼻癢和打噴嚏(2) 鼻塞(3) 鼻流清涕(4) 嗅覺減退(5) 發作期可伴暫時性耳鳴、聽力減退、頭痛 特點呈陣發性和突然發作,發病迅速,消失也快,症狀消失後則如常態,早晚為常發時間。,臨床表現, 鼻樑橫紋 常揉鼻子的病童,在其鼻樑根部可看到一道道橫紋,同時鼻子也會比較朝天。 黑眼圈(Allergic Shiners) 因鼻腔內的慢性發炎,導致淋巴液回流不良而造成的。 丹尼氏線(Danial lines) 同時在下眼瞼可看到數條由眼角內部向外散開的紋路,由於病童常喜歡揉眼睛所引起的。 鼻塞合併症狀 慢性鼻塞會造成張口呼吸、打鼾、嗅覺失靈、頭暈頭痛以及鼻涕倒流而引起夜間陣發性咳嗽、嘔吐等。 常見併發症 鼻衂、鼻息肉、鼻竇炎、咽喉炎、支氣管哮喘、滲出性中耳炎。,病因,遺傳因素約有五、六成的過敏性鼻炎患者有家族性病例。若雙親之一有過敏性鼻炎,所生孩子罹病率為 25 -30%;若雙親皆有,則機率增至75-80%。 鼻黏膜易感性易感性的產生源於鼻黏膜的
3、經常刺激;程度則視鼻黏膜組織肥大細胞、嗜鹼性細胞的數量與釋放化學物質的能力。,病因,抗原物質刺激機體產生IgE抗體的抗原物質稱為變應原,或稱過敏原 (allergen) 。 (1) 吸入性過敏原通過呼吸道進入鼻腔,此類過敏原多懸浮於空氣中,如室內外塵埃、塵蟎、昆蟲、動物羽毛、花粉、真菌等。 (2) 食入性過敏原經消化道進入人體而引起鼻部症狀。 如牛奶、蛋類、魚蝦、肉類、水果、磺胺類藥物、奎寧、抗生素等。 (3) 接觸性過敏原經由皮膚吸收引起鼻部症狀,如化妝品、汽油、油漆、酒精等。,病理機轉,屬於Type hypersensitivity(IgE-mediated) 過敏原進入人體後,一部份被吞噬細胞 (APC) 吞噬,呈現給B淋巴細胞後,刺激B淋巴細胞轉變為漿細胞 (plasma cell),產生特異性的 IgE抗體。IgE經血液到達鼻黏膜,附著於鼻黏膜肥大細胞、嗜鹼性球的細胞膜上,使鼻黏膜處於致敏狀態。 當過敏原再次進入鼻黏膜與 IgE結合,使肥大細胞與嗜鹼性球細胞釋放出組織胺、激肽、白細胞三烯、嗜酸性細胞趨化因子、血小板活化因子等,導致小血管擴張、血管通透性增高、發炎細胞浸潤 (嗜
4、酸性細胞為主)、組織水腫、神經末梢興奮性增強等。 。,分類,常年性 ( perennial allergic rhinitis;PAR )指發病無明顯季節性差異,其過敏因素包括塵蟎、黴菌、冷空氣、霧、動物的頭屑、煙、香水、食物及其它化學物質等,多與室內的環境有關。 季節性 ( seasonal allergic rhinitis;SAR )每年只有季節性發作,通常由於花粉、柳絮等引起,此時的鼻炎叫做季節性過敏性鼻炎,又叫做花粉症或花粉熱 (hay fever) ,多與季節性室外的環境有關,預後較好即較易自然緩解。,治療,環境控制對於已明確的過敏原,應盡可能排除,避免接觸。減敏療法使用少量精製過的過敏原(需先做過敏原測試),注射於患者前臂皮膚下,採逐次加量漸進式的方法,刺激病人自己的免疫系統產生保護性抗體,使其免於過敏員的刺激,是較能夠治本且改善體質的療法,但並非全部有效而且較耗時需要定期注射兩三年。,治療,藥物療法 (1) 抗組織胺對於打噴嚏、流鼻水的緩解很有效,但較無法改善鼻塞的症狀。第一代有嗜睡之副作用;第二代較不易造成嗜睡,也適合長期使用。 (2) 減充血劑活化交感神經受器,使鼻
《鼻鼽過敏性鼻炎课件》由会员bin****86分享,可在线阅读,更多相关《鼻鼽過敏性鼻炎课件》请在金锄头文库上搜索。
高考语文第一轮总复习 同步测试卷(五)实用类文本阅读课件
高考语文第一轮总复习 写作总论课件
高考语文大一轮复习 第5部分 论述类文本阅读 第一节 理解文中重要词句含意2大考点课件
高考语文大一轮复习 第3部分 古代诗文阅读 专题三 默写常见的名句名篇课件
高考语文大一轮复习 第3部分 古代诗文阅读 专题二 第四节 鉴赏诗歌的艺术技巧课件
高中物理 第四章 力与运动 第一节 伽利略的理想实验与牛顿第一定律课件 粤教版必修1
高中物理 第三章 研究物体间的相互作用 第三节 力的等效和替代课件 粤教版必修1
高中物理 第一章 运动的描述 第五节 速度变化的快慢 加速度课件 粤教版必修1
高中物理 第2章 能的转化与守恒章末复习方案与全优评估课件 鲁科版必修2
高中物理 42 实验:探究加速度与力、质量的关系课件 新人教版必修1
高中物理 31《受力分析》课件 新人教版必修1
高中物理 22 匀变速直线运动的速度与时间的关系课件 新人教版必修1
高中物理 14 用打点计时器测速度课件 新人教版必修1
高中数学第一章导数及其应用1_5_1曲边梯形的面积课件新人教a版选修2_2
高中数学 第二章 随机变量及其分布 24 正态分布课件 新人教a版选修2-31
高中数学 第四章 圆与方程 42_1 直线与圆的位置关系课件 新人教a版必修21
高中数学 第二章 随机变量及其分布 21_2 离散型随机变量的分布列(2)课件 新人教a版选修2-31
高中数学 第二章 统计 23_2 两个变量的线性相关课件 新人教a版必修3
高中数学 第二章 统计 22_1 用样本的频率分布估计总体分布课件 新人教a版必修3
高中数学 第二章 统计 21_3 分层抽样课件2 新人教a版必修31
2024-04-06 38页
2024-04-06 12页
2024-04-06 8页
2024-04-06 12页
2024-01-10 18页
2024-01-10 30页
2024-01-10 15页
2024-01-10 15页
2024-01-10 30页
2024-01-10 12页