脊柱神经外科常见疾病诊治ppt课件
49页1、脊柱神经外科常见疾病诊治,乐山市人民医院神经外科 罗成军,脊柱神经外科定义,脊柱神经外科的定义来源于美国神经外科医师协会对神经外科的定义:诊断及治疗中枢、周围及自主神经系统及其支撑结构的医学。 中国神经外科学会也明确指出,脊柱脊髓疾病的诊断与治疗属于神经外科职业范畴。这为神经外科医生开展脊柱手术奠定了基础。,历史,一直以来,关于脊柱脊髓疾病,在很多人的概念中,硬脊膜外的病变属于骨科治疗范畴,硬脊膜内的病变归属神经外科。其实脊柱神经外科属于典型的交叉学科,既包含脊柱骨性结构、也包含脊髓中枢神经和脊神经结构。,脊柱神经外科在欧美现状,在欧美国家,脊柱疾病多归属神经外科,神经外科医生致力于脊柱神经外科这一领域,脊柱脊髓疾病的手术量在许多大的神经外科中心,占手术总量的40-60%以上。,脊柱神经外科在我国的历史,由于神经外科在我国起步较晚,过去脊柱神经外科疾病的治疗基本上都是由骨科医生承担,虽然建国之初就有神经外科前辈开始了脊柱手术,但其中所占的比例很少,并且手术主要集中在椎管内肿瘤的切除。 对脊柱的稳定性重要性认识不足,基本未行固定。,脊柱神经外科在我国的现状,国内最早开展脊柱神经外科亚专科
2、的是宣武医院的菅凤增教授。 目前原来越多的神经外科中心开展脊柱神经外科的工作,但比起整个脊柱外科的工作占比还比较小。,脊柱神经外科治疗范围,主要包括: 1.脊柱退行性疾病,如颈椎病、腰椎间盘突出,椎管狭窄,椎体滑脱等,这些最为常见疾病占各种脊柱手术的80%以上。 2.脊柱、脊髓外伤 3.椎管肿瘤,椎间孔肿瘤,椎体肿瘤 4.脊柱畸形 5.Chiari畸形,寰枢关节脱位,脊髓空洞症,脊柱退变,脊柱退行性疾病包括颈椎间盘突出症、颈椎病、颈椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症等。,颈4/5椎间盘突出,颅底凹陷,椎管狭窄,腰3/4,4/5椎间盘突出,脊柱创伤,脊柱创伤指下列解剖结构的任何一部分或全部结构的损伤:骨结构,软组织,神经结构。脊柱的力学不稳定,以及神经结构的急性或潜在损伤。,脊柱创伤-硬脊膜外血肿,脊柱创伤-颈2齿状突骨折,颈6椎骨折伴滑脱,颈6椎骨折伴滑脱,颈6椎骨折伴滑脱,颈6椎骨折伴滑脱,肿瘤,指发生于脊柱的骨骼及附属组织的原发性及转移性肿瘤及一些瘤样病变,颈椎椎管内肿瘤,胸段椎管内占位,病例1,患者王XX,男,54岁,以“货车上跌落致头痛、双下肢乏力7小时。”为
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