糖尿病生活方式干预与指导

1、世健会中国基层糖尿病教育拓展计划赞助方生活方式干预糖尿病教育系列讲座（二） 世健会 中国基层糖尿病教育拓展计划健康生活方式饮饮食运动动世健会 中国基层糖尿病教育拓展计划uu 提供合理的营养选择提供合理的营养选择 uu 控制血糖和血脂水平控制血糖和血脂水平uu 达到和维持理想体重达到和维持理想体重 uu 满足个体饮食习惯和能量需要满足个体饮食习惯和能量需要uu 强调特殊需要（如怀孕）强调特殊需要（如怀孕）uu 满足治疗需要（如肾衰）满足治疗需要（如肾衰）uu 减少并发症的发生减少并发症的发生糖尿病的饮食干预目的世健会 中国基层糖尿病教育拓展计划糖尿病的饮食干预原则世健会 中国基层糖尿病教育拓展计划按1/5 2/5 2/5 分配合理的饮食结构世健会 中国基层糖尿病教育拓展计划u 主食碳水化物，是能量最经济、最主要的来源u 为脑、骨骼肌和心肌活动提供能量u 占全天总热量的50%60%放宽主食世健会 中国基层糖尿病教育拓展计划u 面食、大米和五谷杂粮u 糖类、葡萄糖、白沙糖、水果糖等u 水果类：苹果、梨、桃、桔子等u 部分的蔬菜：豆类菜、淀粉类菜 碳水化物的种类世健会 中国基层糖尿病教育拓展计

2、划u 蛋白质是生命和机体的物质基础u 对人体的生长发育，组织的修复，细胞的更新起着主要作用u 占全日总热量的15%20%世健会 中国基层糖尿病教育拓展计划u 蛋类：鸡蛋、鸭蛋u 奶类：牛奶、酸奶、奶粉u 鱼虾类：鲤鱼、草鱼、虾、蟹u 部分瘦肉u 黄豆类：豆腐、豆浆世健会 中国基层糖尿病教育拓展计划u 脂肪是美味佳肴的创造者u 过多摄入脂肪会产生过多的能 量u 与心、脑血管疾病发生有关u 使血糖升高u 占全日总热量的25%30%u 胆固醇控制在每日300毫克以下 世健会 中国基层糖尿病教育拓展计划u 植物油u 动物油u 动物内脏u 肥肉u 动物的皮类：猪皮、鸡皮、鸭皮、鱼皮u 干果类：花生、瓜子、核桃仁世健会 中国基层糖尿病教育拓展计划u 膳食纤维又称为多渣饮食u 降糖、降脂、润肠和解毒作用u 每日需摄入纤维素2740克u 主要从粗粮、蔬菜及菌藻类中 摄取 世健会 中国基层糖尿病教育拓展计划u 又称微量元素,占体重的0.1%左右u 如锌、铬、镁、钙、磷等u 维持人体的正常生理功能u 锌来源于动物性食物及谷类的麸糖中u 铬从饮水和食物中摄取u 镁主要从食物中摄取，如花生、肉、蛋类 铬锌钙世

3、健会 中国基层糖尿病教育拓展计划uB族维生素，维生素C和维生素Eu对人体有很好的保护作用u对神经系统有重要的营养作用u主要从水果和蔬菜中摄取世健会 中国基层糖尿病教育拓展计划蛋白质，脂肪、碳水化物均衡均衡营养世健会 中国基层糖尿病教育拓展计划糖尿病的饮食干预原则世健会 中国基层糖尿病教育拓展计划1.计算总热量 理想体重 (千克) =身高(厘米 )-105或 =身高(厘米)-100 0.9理想体重 20% 肥胖理想体重的20%，属肥胖举 例世健会 中国基层糖尿病教育拓展计划u 总热量 = 65 kg （20 25 千卡 /千克) = 1300 1625 千卡u 蛋白质 = ( 1300 20 % ) / 4 = 65 克 ( 相当于 1克/ 千克 )u 脂 肪 = ( 1300 25 % ) / 9 = 36克（ 40克, 低脂 ）u 碳水化物 =（1300 55 %）/ 4 = 180克计计 算算世健会 中国基层糖尿病教育拓展计划早：脱脂奶 220毫升(1)瓶; 咸面包75克午：白斩鸡75克; 炒青菜250克;米饭75克(米); 烹调油1匙晚：瘦肉25克;豆腐50克;芹菜250克;米饭

4、75克(米); 烹调油半匙世健会 中国基层糖尿病教育拓展计划食品交换份:同类食物在一定重量内所含的蛋 白质、脂肪、碳水化物和热量相 似，不同类食物间所提供的热量 也是相同的食物交换份的好处:易于达到膳食平衡便于了解和控制总热量做到食物多样化利于灵活掌握世健会 中国基层糖尿病教育拓展计划世健会 中国基层糖尿病教育拓展计划世健会 中国基层糖尿病教育拓展计划世健会 中国基层糖尿病教育拓展计划世健会 中国基层糖尿病教育拓展计划世健会 中国基层糖尿病教育拓展计划世健会 中国基层糖尿病教育拓展计划世健会 中国基层糖尿病教育拓展计划世健会 中国基层糖尿病教育拓展计划u每日食盐量控制在6克u尽量少吃富含胆固醇和饱和脂 肪的食物u每日饮食中最好有富含膳食纤 维的食品饮食治疗中强调的问题世健会 中国基层糖尿病教育拓展计划u 饮酒u 水果u 外出就餐饮食治疗中常见的问题世健会 中国基层糖尿病教育拓展计划u酒精热量高，不含其它养素，并给肝脏带来负担u空腹饮酒易引起低血糖u若无法避免，应尽量选择酒精浓度低的啤酒世健会 中国基层糖尿病教育拓展计划u可食用含葡萄糖、果糖、蔗糖、淀粉、果胶的水果u但需代替部分主食u食

5、用时间最好在两餐之间u病情控制不满意者，暂不食用糖尿病人能否吃水果？世健会 中国基层糖尿病教育拓展计划u坚持自己的饮食治疗计划u随身携带糕点糖果避免低血糖u外出时应带上药品，准时用药u注意活动量，避免过度劳累和兴奋糖尿病人外出就餐问题世健会 中国基层糖尿病教育拓展计划u 要求：记录摄入的每种食物量和 摄食经过u 方法：每周记一天，每月记数天或较长一段时间世健会 中国基层糖尿病教育拓展计划运动治疗世健会 中国基层糖尿病教育拓展计划即时影响：u 降低血糖：轻度至中等强度的运动，足以降低血糖u 增强胰岛素的敏感性世健会 中国基层糖尿病教育拓展计划长远影响：u 降低血脂u 活血u 降低血压u 促进血液循环,改善心肺功能u 防治骨质疏松u 放松紧张情绪u 使身材匀称，增加肌肉的力量和灵活性世健会 中国基层糖尿病教育拓展计划u 选择适合自己，喜爱的运动u 中等强度的运动u 运动时间相对固定，150分钟/周u 与医、护人员讨论所选运动方式 是否合理，是否应该调整饮食和/或药物运动方式的选择世健会 中国基层糖尿病教育拓展计划运动时间与要求u 开始运动时间：应从第一口饭算起的饭后1小时开始运动u 每次坚

6、持3060 分钟，不宜时间过长，每周4次以上 消瘦病人运动2030分钟 肥胖病人运动3060分钟 一般病人运动3040分钟 年龄70岁以上病人运动2030分钟运动处方世健会 中国基层糖尿病教育拓展计划u 心率=（220 年龄）6070%u 简易计算方法：脉率=170年龄最大（安全）脉率u 运动量=运动强度时间世健会 中国基层糖尿病教育拓展计划乘车(站位)家务(洗涤、扫除)购物散步炊事世健会 中国基层糖尿病教育拓展计划轻度活动洗澡骑自行车(平地)步行(70米/分)广播操下楼梯高尔夫球(平均)世健会 中国基层糖尿病教育拓展计划中度活动上楼梯滑 雪骑自行车(上坡)跑步(轻-强) 排球 网球 登山世健会 中国基层糖尿病教育拓展计划高强度活动游 泳篮 球跳 绳剑 道橄榄球长 跑世健会 中国基层糖尿病教育拓展计划热身：低强度活动510分钟运动：适宜的运动 2040分钟整理：低强度运动510分钟,恢复心率和呼吸运动三部曲世健会 中国基层糖尿病教育拓展计划哪些糖尿病患者暂时不适宜运动？u 血糖极不稳定的脆性糖尿病患者u 反复低血糖发作者u 血糖过高大于16.7mmol/L的患者u 收缩压大于180mmHg的高血压患者u 有严重心脏疾病的患者u 经常有脑供血不足的患者u 有糖尿病肾病、肾功能不全的患者u 有严重视网膜病，眼底出血的患者u 有发热、严重感染，活动性肺结核的患者u 有严重外周神经病变，如糖尿病足病世健会 中国基层糖尿病教育拓展计划u 运动前全面体检u 运动时间和强度相对固定u 注射胰岛素病人，应将胰岛素注射在腹部u 运动前后测血糖u 在运动中出现任何u 不适症状停止运动世健会 中国基层糖尿病教育拓展计划u 选择适合场地u 结伴而行u 合适鞋袜u 注意饮水u 防治低血糖发 生u 运动后检查双 脚世健会 中国基层糖尿病教育拓展计划谢 谢！

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