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心理干预对妇科手术应激反应的影响

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1、心理干预对妇科手术心理干预对妇科手术应激反应的影响应激反应的影响【关键词】妇科手术【摘要】目的观察心理干预对妇科手术患者血浆促肾上腺皮质激素（ACTH）和皮质醇（F）、血管紧张素（A）的影响。方法将 50 例拟行妇科手术的患者随机分为两组，A 组为对照组，常规护理;B 组为观察组，围手术期进行综合心理干预治疗。采用放免法测定心理干预前（术前 24h）（T 1 ）、手术结束后（T 2 ）、术后 24h（T 3 ）、术后 48h（T 4 ）血浆ACTH、A、F 浓度，监测 BP、HR。结果 A、B 两组ACTH、A、F 术后均高于术前（P0.05），A、B 两组 ACTH、A、F 术后均高于术前（P0.05），B 组血压较 A 组低。3 讨论手术应激反应是心理生理两方面的身心综合征。患者对手术的恐惧和对病愈的渴望可导致严重的心理冲突，可严重干扰心理内稳态，并随着手术日的临近而加剧，再加上手术的生理干扰，可共同导致一系列的生理紊乱 1 。应激反应早期以肾上腺皮质分泌儿茶酚胺和交感活动增强为主，可提高机体的情绪唤醒度和应激源的能力，但若过强过久，却能导致生理功能紊

2、乱，即使满意的全身麻醉也难以完全消除这种非纯生理原因的反应。围手术期心理干预对术后恢复是有益的。姜乾金 2 于术前对患者做心理训练，减轻了应激反应，均是生理心理综合治疗的结果。研究表明，术前针对患者的心理特点进行心理准备，可以有效地减轻患者的应激反应。经过心理准备的患者，焦虑、恐惧、抑郁、疼痛的痛苦程度均有所减轻，心率、血压和血中、尿中儿茶酚胺含量变动减少，术后并发症减少 35 。本研究中，笔者对 B 组患者实施了心理支持疗法，通过心理暗示、行为矫正、示范脱敏等心理学技术，利用劝导启发、同情支持、消除疑虑、提供保护等交流方法帮助患者认识问题，改善心境，增强信心，使患者手术前后 BP、HP 更趋于平稳，血浆ACTH、A、F 释放减少，说明心理干预缓解了疼痛和焦虑，可以有效减轻患者的应激反应。参考文献1 陈妙霞.术前患者心理应激及干预.护理研究，2003，17（3A）:261-263.2 姜乾金.医学生理学.杭州:浙江大学出版社，1998，1-56.3 赵东江，王者咸，武俊，等.围手术期心理支持疗法的临床研究.中华麻醉学杂志，1992，12（增刊）:32-34.4 赵东江，李胜婷.心理支持疗法对不同焦虑水平病人手术应激反应的影响.中华护理研究，2004，18（1B）:100-101.5 崔东辰，耿军.择期手术病人的心理应激及护理.中华护理杂志，1996，31（2）:692-695.（编辑新竹）作者单位:274030 山东省菏泽市立医院妇产科作者：裴艳丽

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