心理干预对妇科手术应激反应的影响

心理干预对妇科手术心理干预对妇科手术 应激反应的影响应激反应的影响【关键词】 妇科手术【摘要】 目的 观察心理干预对妇科手术患者血浆促肾上腺皮质激素（ACTH）和皮质醇（F） 、血管紧张素（A）的影响。 方法 将 50 例拟行妇科手术的患者随机分为两组，A 组为对照组，常规护理;B 组为观察组，围手术期进行综合心理干预治疗。采用放免法测定心理干预前（术前 24h） （T 1 ） 、手术结束后（T 2 ） 、术后 24h（T 3 ） 、术后 48h（T 4 ）血浆ACTH、A、F 浓度，监测 BP、HR。 结果 A、B 两组ACTH、A、F 术后均高于术前（P0.05） ，A、B 两组 ACTH、A、F 术后均高于术前（P<0.05） ，B 组血压较 A 组低。3 讨论 手术应激反应是心理生理两方面的身心综合征。患者对手术的恐惧和对病愈的渴望可导致严重的心理冲突，可严重干扰心理内稳态，并随着手术日的临近而加剧，再加上手术的生理干扰，可共同导致一系列的生理紊乱 1 。应激反应早期以肾上腺皮质分泌儿茶酚胺和交感活动增强为主，可提高机体的情绪唤醒度和应激源的能力，但若过强过久，却能导致生理功能紊乱，即使满意的全身麻醉也难以完全消除这种非纯生理原因的反应。围手术期心理干预对术后恢复是有益的。姜乾金 2 于术前对患者做心理训练，减轻了应激反应，均是生理心理综合治疗的结果。研究表明，术前针对患者的心理特点进行心理准备，可以有效地减轻患者的应激反应。经过心理准备的患者，焦虑、恐惧、抑郁、疼痛的痛苦程度均有所减轻，心率、血压和血中、尿中儿茶酚胺含量变动减少，术后并发症减少 35 。本研究中，笔者对 B 组患者实施了心理支持疗法，通过心理暗示、行为矫正、示范脱敏等心理学技术，利用劝导启发、同情支持、消除疑虑、提供保护等交流方法帮助患者认识问题，改善心境，增强信心，使患者手术前后 BP、HP 更趋于平稳，血浆ACTH、A、F 释放减少，说明心理干预缓解了疼痛和焦虑，可以有效减轻患者的应激反应。参考文献1 陈妙霞.术前患者心理应激及干预.护理研究，2003，17（3A）:261-263.2 姜乾金.医学生理学.杭州:浙江大学出版社，1998，1-56.3 赵东江，王者咸，武俊，等.围手术期心理支持疗法的临床研究.中华麻醉学杂志，1992，12（增刊）:32-34.4 赵东江，李胜婷.心理支持疗法对不同焦虑水平病人手术应激反应的影响.中华护理研究，2004，18（1B）:100-101.5 崔东辰，耿军.择期手术病人的心理应激及护理.中华护理杂志，1996，31（2）:692-695.（编辑新 竹） 作者单位:274030 山东省菏泽市立医院妇产科作者：裴艳丽