肠道杆菌－微生物学课件
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1、肠杆菌科肠道杆菌 寄居人和动物肠道中一大群生物学性状相似的革兰阴性杆菌 多为正常菌群，少数致病 条件致病菌生化反应：乳糖发酵试验非致病菌 (大肠杆菌） +致病菌 (伤寒杆菌、痢疾杆菌） 初步鉴别肠道致病菌和肠道非致病菌埃希菌属 大多数是正常菌群肠外感染 某些血清型可导致腹泻 常作为水源、饮水、食物粪便污染的指标条件致病菌一 形态染色：周身鞭毛普通菌毛、性菌毛少数有荚膜致病性与菌毛有关培养特性与生化反应 营养要求不高 生化反应活泼分解乳糖（区别于致病菌） 抗原结构：、正常菌群，一般不致病1、条件致病某些带有致病基因的血清型，引起 肠道感染两大原因可以致病细菌居住部位改变引起的 肠外感染 ：尿路感染最常见2、致病菌株致病性 产毒型大肠杆菌（ ）肠致病型大肠杆菌（ ）肠侵袭型大肠杆菌（ ）肠出血型大肠杆菌（ ）肠聚集型大肠杆菌（ . 微生物学检查法 标本采集 肠外感染：血、尿等 腹泻：粪便 分离培养与鉴定：涂片染色镜检（选择培养基）分离培养 生化鉴定*尿路感染需计数中段尿细菌总数， 10万 /被用作粪便污染的检测指标 3 个大肠菌群 /1100 个细菌总数 /1 1000菌总数 每 1 治疗
2、：早期纠正体液平衡，抗生素治疗 预防：防止粪便污染切断粪 革兰氏阴性菌，球杆状 又称痢疾杆菌 是人类细菌性痢疾最为常见的病原菌志贺菌属能分解葡萄糖 ， 产酸不产气 ，不分解乳糖无鞭毛 ，无芽孢，有菌毛生化反应低于 其他肠道杆菌，对 酸敏感形态对理化因素的抵抗力一 区别于其他肠道杆菌致病性传染源 :患者和带菌者粪 口传播感染灶局限于结肠粘膜层，一般不入血致 病 性 菌毛 粘附肠粘膜加重局部和全身症状内毒素 作用于肠壁 通透性增加粘膜炎症溃疡肠壁植物神经内毒素血症外毒素 与内毒素协同作用致病物质脓血便腹痛腹泻、里急后重所致疾病急性细菌性痢疾急性典型：发热、腹痛、脓血粘液便、里急后重急性非典型：易误诊，导致带菌和慢性中毒性痢疾：小儿慢性细菌性痢疾：病程迁移两个月以上带菌者微生物学检查及时送 /暂用 30%甘油 缓冲水保存色透明小菌落）血清学反应（玻片凝集）明确诊断分离培养新鲜脓血便 /肛拭双糖培养基（生化反应 ）快速诊断动力实验预防 ：口服减毒活疫苗治疗： 多种抗菌素可选择防治原则及时治疗患者，切断传播途径等加强卫生管理其中许多为人畜共患病沙门菌属一大群寄生在人与动物肠道中的 少数对人致病引
3、起 肠热症的伤寒、甲型副伤寒沙门菌 ；引起食物中毒的鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌、猪霍乱沙门菌生物学性状1、形态与染色革兰阴性杆菌有 周鞭毛 ;无芽胞、荚膜2、培养特性与生化反应 生化反应： 不发酵乳糖 肠道致病菌分离鉴定依据3、抗原构造（ 1） 可刺激机体产生 2） 可刺激机体产生 3） 毒株），表面抗原产生短暂低效价抗体伴随活菌一起存在测定 侵袭力：吞噬细胞内生长繁殖（ 吞噬 ） 典型胞内寄生菌 内毒素： 沙门菌重要的毒力因子内毒素效应 肠毒素：致疾病1. 肠热症 : 伤寒、副伤寒2. 急性肠炎 (食物中毒 )3. 败血症4. 无症状带菌者胆囊 脾 1）伤寒和副伤寒的致病过程伤寒和副伤寒沙门菌小肠上部粘膜肠系膜淋巴结 进入血液 再次进入血液第一次菌血症第二次菌血症(发热、不适、全身酸痛 ) 高热 相对缓脉 皮疹肝脾肿大 白细胞减少消化道生长繁殖 典型的伤寒病程 3 4周，症状相对较重 恢复期带菌者排菌 3周 3月 长期带菌者 1年以上 重要传染源（ 2）急性胃肠炎（食物中毒） 最常见沙门菌感染，常为集体食物中毒 发热、恶心、呕吐、腹痛、水样腹泻 食用污染食物引起 血培养阴性，粪便培养阳性（ 3）沙门菌败血症 多见于儿童和免疫功能低下者血培养阳性，粪便培养阴性 高热、寒战、厌食、贫血，菌可随血流导致脑膜炎、骨髓炎、胆囊炎、心内膜炎（ 4）无症状带菌者1的患者症状消失后年仍可在粪便中检出沙门菌细菌贮留在胆囊内3、免疫性 依靠细胞免疫，增强了巨噬细胞杀灭细菌的功能；恢复 机制靠细胞免疫 体液免疫（ O、抗 只能对胞外细菌有作用 可获牢固免疫，黏膜抗体已经形成，局部免疫建立，很少再感染三、微生物学检查1、沙门菌的分离鉴定（ 1）标本第一周 血液第二周 粪便或尿液全程 骨髓肥达试验原理 ：用 已知 伤寒沙门菌 O、 及引起副伤寒的副伤寒沙门菌的 测定受检血清中有无相应抗体及其效价的试验。用途：辅助诊断伤寒、副伤寒玻片凝集实验四、防治原则 加强卫生管理 早发现，及时治疗 药物治疗 疫苗
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