周围神经系统脑神经课件－系统解剖学

1、脑 神 经2对：第 对连大脑第 对连间脑第 嗅 N 视 N 动眼 N 滑车 N 三叉 N 展 N 面 N 位听 N 舌咽 N 迷走 N 副 N 舌下 2对：口诀一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展，七面八听九舌咽，十迷 11副舌下全。神经增加了头面部的结构眼、耳一般躯体感觉纤维特殊躯体感觉纤维嗅、味觉一般内脏感觉纤维特殊内脏感觉纤维一般内脏运动纤维鳃弓演化成面肌咀嚼肌咽喉肌特殊内脏运动纤维一般躯体运动纤维有 7种纤维成份以三种形式存在） 感觉性脑神经 : 运动性脑神经 : 混合性脑神经 : 感觉性神经节（躯体和内脏） 内脏运动性神经节（副交感）睫状神经节翼腭神经节下颌下神经节耳神经节器官内神经节器官旁神经节节前纤维 节后纤维心肌平滑肌腺体骨骼肌躯体运动纤维三叉神经节上神经节前庭神经节蜗神经节膝神经节下神经节内脏运动性神经节脊神经和脑神经的比较脊神经 （ 31对）脑神经 （ 12对） 感觉、运动、混合 混合 头部特殊感觉器官出现 、 、 无 内脏运动纤维是 副交感存在 ： 、 、 、 内脏运动纤维分：交感： 存在 31对脊神经内副交感： 存在第 2一 嗅神经 （感觉性）特殊内脏感觉纤维嗅细胞

2、（嗅粘膜）嗅丝嗅球（大脑）中枢突（嗅 N)穿筛孔嗅细胞（嗅 N)节细胞视神经盘穿视神经管成分： 特殊躯体感觉纤维视神经视交叉视束视网膜感光细胞双极细胞外侧膝状体二 视神经 (感觉性）神经 (感觉性） 上睑下垂眼外斜视瞳孔散大对光反射消失成分： 一般躯体运动纤维 （ 来自 动眼神经核 ）一般内脏运动纤维 （ 来自 动眼神经副核 ）( 副交感纤维 )行程： 中脑脚间窝 海绵窦外侧壁 眶上裂 眶 分上下两支分布：躯体运动纤维 除上斜肌、外直肌外的眼肌及上睑提肌三 动眼神经 （运动性）睫状神经节 换元 瞳孔括约肌、睫状肌睫状神经节 为 副交感神经节 3个根： 位置：视神经与外直肌间来自颈内动脉交感丛 穿过节 睫状短神经 瞳孔开大肌动眼神经副核 副交感纤维 下斜肌支 睫状神经节 换元 睫状短神经 睫状肌和瞳孔扩约肌来自三叉神经鼻睫神经 穿过节 睫状短神经 眼球感觉副交感根：交感根：感觉根：副交感根交感根 感觉根四 滑车神经 (运动性 )一般躯体运动纤维（ 来自 滑车神经核）损伤表现： 眼不能向下斜视行程：绕大脑脚至腹侧海绵窦外侧壁眶上斜 肌中脑下丘下方眶上裂脑神经核 周围联系五 三叉神经 （混

3、合 性 ）一般躯体感觉纤维特殊内脏运动纤维三叉神经脊束核、脑桥核 半月神经节 头面部皮肤感觉咀嚼肌等三叉神经运动核 连脑桥臂的三叉神经节分三支：眼神经（感觉） 经海绵窦外侧壁穿眶上裂入眶上颌神经（感觉） 经海绵窦外侧壁穿圆孔入翼腭窝下颌神经（混合） 穿卵圆孔入颞下窝周围突中枢突行 程 额神经 （ 2 泪腺神经 鼻睫神经分 支上睑泪腺一般感觉鼻腔筛窦粘膜、鼻背皮肤、眼球、眼睑和泪囊眶上神经滑车上神经 额顶部皮肤眼神经 眶下神经 颧神经 上牙槽神经 (分后中前三支 ) 翼腭神经 (连翼腭神经节 )上颌神经翼、上唇皮肤上颌窦及上颌后部牙及牙龈鼻、腭粘膜和腭扁桃体颧颞，与泪腺神经有交通 眶下神经 颧神经 上牙槽神经 (分后中前三支 ) 翼腭神经 (连翼腭神经节 )上颌神经翼、上唇皮肤上颌窦及上颌后部牙及牙龈鼻、腭粘膜和腭扁桃体颧颞，与泪腺神经有交通 耳颞神经 颊神经 舌神经 下牙槽神经 咀嚼肌神经下颌神经根夹持脑膜中动脉 )腮腺感觉颞部皮肤咀嚼肌颊部皮肤、粘膜口腔底舌前 2/3粘膜并接受面神经鼓索加入司舌前 2/3的味觉感觉支 : 下颌牙牙龈下唇皮肢粘膜肌支 : 下颌舌骨肌二腹肌前腹 耳颞神经

4、 颊神经 舌神经 下牙槽神经 咀嚼肌神经下颌神经根夹持脑膜中动脉 )腮腺感觉颞部皮肤咀嚼肌颊部皮肤、粘膜口腔底舌前 2/3粘膜并接受面神经鼓索加入司舌前 2/3的味觉感觉支 : 下颌牙牙龈下唇皮肢粘膜肌支 : 下颌舌骨肌二腹肌前腹分 布眼神经：上颌神经：下颌神经：眼裂以上皮肤、眼球壁、泪腺分布眼裂至口裂间的上颌牙皮肤口裂以下皮肤下颌牙舌前 2 3粘膜一般感觉肌支至咀嚼肌三叉神经的分支六 外展神经 （运动性）展神经核 )经海绵窦眶上裂眶外直肌成分： 一般躯体运动纤维行程 ：损伤表现：内斜视外展神经外展神经 特殊内脏运动纤维一般内脏运动纤维( 副交感纤维 ) 特殊内脏感觉纤维 一般躯体感觉纤维面肌面神经核 翼腭神经节 泪腺、鼻腭粘膜腺体下颌下神经节 下颌下腺舌下腺上泌涎核 膝神经节 舌前 2/3味觉孤束核 耳廓皮肤三叉神经脊束核成 分脑神经核 周围联系运动根(特殊内脏运动纤维 )中间神经特殊内脏感觉纤维一般内脏运动纤维 七 面神经 （ 混 合性） 面神经运动根、中间神经 内耳门 面神经管 先水平后垂直下行 出茎乳孔 穿腮腺达面部 分支行 程面神经颅外的 分支 颞支 颧支 颊支 下颌缘支 颈

5、支额肌眼轮匝肌上部眼轮匝肌下部颧肌颊肌口轮匝肌口周围肌下唇诸肌颈阔肌分 支并发支管理枕肌、耳肌、二腹肌后腹、茎突舌骨肌。面神经出茎乳孔后主干穿腮腺实质形成腮腺丛，呈辐射状发支管理面部诸肌。 副交感纤维 面神经 管内的分支 鼓索岩大神经镫骨肌神经 镫骨肌 特殊内脏感觉纤维 副交感纤维翼腭神经节 换元 泪腺鼻腭粘膜腺换元 下颌下腺舌下腺下颌下神经节鼓索 膝神经节 面神经管内 鼓室 鼓索 舌神经 舌前 2/3味蕾 副交感纤维 面神经 管内的分支 鼓索岩大神经镫骨肌神经 镫骨肌 特殊内脏感觉纤维 副交感纤维翼腭神经节 换元 泪腺鼻腭粘膜腺换元 下颌下腺舌下腺下颌下神经节鼓索 膝神经节 面神经管内 鼓室 鼓索 舌神经 舌前 2/3味蕾 副交感纤维 面神经 管内的分支 鼓索岩大神经镫骨肌神经 镫骨肌 特殊内脏感觉纤维 副交感纤维翼腭神经节 换元 泪腺鼻腭粘膜腺换元 下颌下腺舌下腺下颌下神经节鼓索 膝神经节 面神经管内 鼓室 鼓索 舌神经 舌前 2/3味蕾 副交感纤维 面神经 管内的分支 鼓索岩大神经镫骨肌神经 镫骨肌 特殊内脏感觉纤维 副交感纤维翼腭神经节 换元 泪腺鼻腭粘膜腺换元 下颌下腺舌下腺

6、下颌下神经节鼓索 膝神经节 面神经管内 鼓室 鼓索 舌神经 舌前 2/3味蕾翼腭神经节 下颌下神经节副交感根交感根感觉根面神经副交感神经节3 个 根 上颌神经的下方 下颌下腺与舌神经间来自 岩大神经 鼓索神经随舌神经而至换元穿过节穿过节岩深神经(来自颈内动脉交感丛 )面动脉交感丛翼腭神经(来自上颌神经 )舌神经纤维分 布 下颌下腺舌下腺分泌和感觉泪腺鼻腭粘膜及腺的感觉和腺体分泌位 置副交感根感觉根交感根效应器节前神经元节前纤维节后神经元节后纤维副交感神经节面神经的副交感纤维损伤表现同侧面肌瘫痪表现：额纹消失鼻唇沟变浅口角偏向健侧不能鼓腮不能闭眼角膜反射消失面神经颅外的损伤面神经管内损伤除上述症状外还伴有：听觉过敏舌前 2/3味觉障碍泪腺唾液腺分泌障碍八 前庭蜗神经 （感觉性）特殊躯体感觉纤维蜗神经蜗神经节螺旋器蜗神经核前庭神经前庭神经核前庭神经节壶腹嵴球囊斑椭圆囊斑 特殊内脏运动纤维一般内脏运动纤维( 副交感纤维 ) 特殊内脏感觉纤维一般内脏感觉纤维 一般躯体感觉纤维 茎突 咽肌疑 核 耳神经节 腮腺下泌涎核 下神经节 舌后 1/3味蕾孤束核 上神经节 耳后皮肤三叉神经脊束核成 分脑神

7、经核 周围联系九 舌咽 神经 （ 混 合 性） 下神经节 咽舌后 1/3、咽鼓管鼓室等处的粘膜颈动脉窦颈动脉小球行 程橄榄后沟上方出脑颈静脉孔颈内动静脉间下降舌骨舌肌内侧舌根分 支换元 腮腺 舌支 咽支 鼓室神经 颈动脉窦 支 扁桃体支舌后 1/3粘膜的一般感觉和 味觉咽粘膜感觉和咽肌 岩小神经 （ 副交感纤维） 鼓室丛 中耳粘膜颈动脉窦和小球感受血压和 腭扁桃体软腭耳神经节耳神经节位 置（副交感神经节）卵圆孔下方下颌神经内侧 副交感根 交感根感觉根 运动根来自耳颞神经 穿过节 腮腺感觉来自脑膜中动脉交感丛 穿过节来自下颌神经 穿过节 鼓膜张肌和腭帆张肌4 个 根下泌涎核 岩小神经 耳神经节 换元腮腺分泌舌咽神经的副交感纤维损伤表现同侧舌后 1/3味觉消失舌根咽峡区痛温觉消失同侧咽肌无力一侧舌咽神经损伤十 迷走神经 （ 混 合 性）特殊内脏运动纤维一般内脏运动纤维( 副交感纤维 ) 一般内脏感觉纤维一般躯体感觉纤维 咽喉肌疑 核 上神经节 耳廓外耳道皮肤三叉神经 脊束核成 分脑神经核 周围联系孤束核 下神经节 颈、胸、腹部脏器迷走神经背核 壁内、器官旁节 换元 颈胸及腹部脏器 大部 平滑肌心肌腺体行 程橄榄后沟中部出脑出颈静脉孔行颈动脉鞘内胸廓上口入胸腔左迷走神经 右迷走神经前干食管裂孔胃前支肝支主动脉弓前方左肺根后方左肺丛食管前丛右锁骨下动脉前方右肺根后方右肺丛食管后丛后干食管裂孔胃后支腹腔支分 支颈部分支 喉上神经颈心支耳支咽支脑膜支胸部分支腹部分支分 支颈部分支 喉上神经颈心支耳支咽支脑膜支耳郭外耳道皮肤内支： 声门裂以上粘膜会厌舌根（伴喉上动脉）外支： 环甲肌 （伴甲状腺上动脉）咽肌和咽部粘膜颅后窝硬脑膜心丛 心脏胸部分支 喉返神经绕右锁骨下动脉左喉返神经钩绕主动脉弓 二者在气管食管间上行甲状腺侧叶深面环甲关节后方入喉改称 喉下神经环甲肌以外的喉肌声门

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